Page 91 - 2023-03-中国全科医学

·340· http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn Jaunary 2023, Vol.26 No.3

表 2 老年 HFpEF 合并冠心病患者 1 年内因 HF 再入院危险因素的 表 3 老年 HFpEF 合并冠心病患者 1 年内 HF 全因死亡危险因素的
Logistic 回归分析 Logistic 回归分析
Table 2 Univariable and multivariable analyses of factors predicting HF- Table 3 Univariable and multivariable analyses of factors predicting all-
related readmission in elderly patients with HFpEF and coronary heart cause mortality in elderly patients with HFpEF and coronary heart diseases
disease within 1 year after discharge within 1 year after discharge
单因素分析 多因素分析 单因素分析 多因素分析
变量 OR 变量 OR
OR（95%CI） β P 值 β P 值 OR（95%CI） β P 值 β P 值
（95%CI） （95%CI）
年龄 1.035（1.001，1.069） 0.034 0.042 — — — 年龄 1.061（1.020，1.103） 0.059 0.003 — — —
卧床 0.532（0.305，0.930） -0.630 0.027 — — — BMI 0.911（0.839，0.990） -0.093 0.027 — — —
住院时间 1.029（1.001，1.056） 0.028 0.038 — — — 卧床 0.246（0.139，0.436） -1.4 <0.001 — — —
NYHA — — —
住院时间 1.109（1.064，1.115） 0.103 <0.001 — — —
Ⅱ级 1 — — —
NYHA — — —
Ⅲ级 2.021（1.213，3.339） 0.699 0.007 — — —
Ⅱ级 1 — — —
Ⅳ级 3.849（1.835，8.070） 1.348 <0.001 — — —
Ⅲ级 2.769（1.564，4.904） 1.019 <0.001 — — —
合并慢性肾脏病 0.618（0.386，0.990） -0.481 0.045 — — —
Ⅳ级 5.217（2.375，11.463） 1.652 <0.001 — — —
血红蛋白 0.979（0.966，0.992） -0.021 0.001 — — —
血红蛋白 0.966（0.952，0.980） -0.035 <0.001 — — —
尿素氮 1.079（1.025，1.137） 0.076 0.004 — — —
淋巴细胞 0.495（0.299，0.821） -0.703 0.006 — — —
1.009（1.003，
肌酐 1.008（1.004，1.013） 0.008 <0.001 0.009 0.004
1.015） 血钠 0.934（0.872，1.002） -0.068 0.055 — — —
血糖 0.884（0.772，1.013） -0.123 0.076 — — — 总蛋白 0.956（0.922，0.992） -0.044 0.017 — — —
血清白蛋白 0.899（0.849，0.951） -0.107 <0.001 — — — 血清白蛋白 0.805（0.750，0.864） -0.217 <0.001 — — —
三酰甘油 0.649（0.428，0.985） -0.432 0.042 — — — 三酰甘油 0.663（0.420，1.048） -0.411 0.079 — — —
糖化血红蛋白 0.866（0.702，1.068） -0.144 0.179 — — — 1.001（1.000，
BNP 1.001（1.001，1.002） 0.001 <0.001 0.002 0.012
1.001（1.000， 1.002）
BNP 1.001（1.000，1.001） 0.001 0.006 0.001 0.018
1.002） 左心室射血分数 0.928（0.880，0.979） -0.075 0.007 — — —
左心室射血分数 0.933（0.888，0.930） -0.069 0.006 — — — GNRI 0.939（0.912，0.967） -0.063 <0.001 — — —
GNRI 0.972（0.949，0.995） -0.029 0.016 — — — 1.567（1.302，
CONUT 评分 1.644（1.392，1.943） 0.497 <0.001 0.449 <0.001
CONUT 评分 1.236（1.121，1.363） 0.212 <0.001 — — — 1.885）
PNI 0.927（0.887，0.969） -0.076 0.001 — — — PNI 0.084（0.796，0.890） -0.173 <0.001 — — —
注：—表示无相关数据 注：—表示无相关数据

1.0 胞计数则在一定程度上反映了机体免疫功能 ［20］ 。近年
来在 HF 患者中，CONUT 评分对营养不良的预测效用
PNI ［21-22］ ［23］
受到广泛的关注 。LI 等 所做的荟萃分析系统
0.8 地回顾和分析了 CONUT 评分评估营养不良风险与 HF
CONUT
评分 患者的全因死亡率两者之间的关联性，该荟萃分析表明，
GNRI
0.6 CONUT 评分≥ 2 分的营养不良与更高的全因死亡率相
灵敏度 关，伴有营养不良的 HF 患者的全因死亡风险增加了 1.92
倍。此外，当 CONUT 评分作为一个连续变量的预测作
0.4 参考线
用值时，CONUT 评分每增加 1 分，就与 16% 的全因死
亡风险相关，伴有营养不良的 HF 患者的全因死亡风险
0.2 增加了 1.92 倍。此外，当 CONUT 作为一个连续变量的
预测作用值时，CONUT 每增加 1 分，就与 16% 的全因
死亡风险相关。
0 0.2 0.4 0.6 0.8 1.0 GNRI 是基于血清白蛋白和 BMI 为基础的营养评估
１- 特异度 ［6］
图 2 CONUT、GNRI 和 PNI 对老年 HFpEF 患者 1 年内因 HF 全因死 指数。BOWEN 等 于 2005 年首次提出将 GNRI 用于
亡预测价值的 ROC 曲线 预测营养不良相关并发症（压疮和感染）和住院老年
Figure 2 ROC curve analysis of the CONUT score，GNRI and PNI in 患者死亡率。MINAMISAWA 等 ［24］ 将 HFpEF 患者依据
predicting all-cause mortality in elderly patients with HFpEF and coronary
heart diseases within 1 year after discharge GNRI 分组，大约 1/3 的患者有营养不良的风险。在 2.9