Page 74 - 2023-02-中国全科医学
P. 74

2023年1月   第26卷   第2期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·195·

           1.3.3 实施流程 课题组专家培训社区医生掌握可穿戴                         2.2 不同分组与方案选择相关性分析 受试者不同性
           单导联远程心电设备、医生版及用户版手机APP的操作、                          别与方案选择无相关性（P=0.715）；不同年龄与方案
           受试者纳入标准、排除标准及筛查方案后，由社区医生                            选择有相关性（P=0.041）；不同受教育程度与方案选
           纳入符合标准的社区居民作为受试者。社区医生首先协                            择无相关性（P=0.559）；有 / 无既往病史与方案选择
           助受试者下载用户版手机 APP，培训其掌握设备及手机                          无相关性（P=0.893），见表 1。
           APP 的使用方法，详细讲解 3 种筛查方案，并告知患者：
                                                                     表 1 不同分组与方案选择相关性分析〔n（%）〕
          （1）方案 2 及方案 3 进行的 1 h 心电数据采集次数越多，
                                                               Table 1 Correlation statistics between different groups and scheme
           心律失常检出率会越高；（2）在非科研状态下 3 种筛                          selection
           查方案预计产生的费用（方案 1 费用固定，为 3 次 24 h                        组别    例数    方案 1    方案 2     方案 3   χ 值  P 值
                                                                                                       2
           动态心电图检查费及 9 个电极片费用总和；方案 2 为 1                       性别
           次 24 h 动态心电图检查费及至少 3 次 1 h 心电图检查费                        男性组  177  129（72.88） 15（8.47）  33（18.65）  0.670  0.715
           与 12 个电极片费用总和，总费用与佩戴次数相关；方                               女性组  258  192（74.42） 25（9.69）  41（15.89）
           案 3 为 3 次 24 h 动态心电图检查费及至少 1 次 1 h 检查               年龄
                                                                 青年组     135  90（66.67） 15（11.11） 30（22.22）
           费与 6 个电极片费用总和，总费用与佩戴次数相关）；
                                                                 中年组     200  147（73.50） 21（10.50） 32（16.00）  9.939  0.041
           （3）向老年组及退休受试者告知休息及工作时段时间
                                                                 老年组     100  84（84.00）  4（4.00）  12（12.00）
           划分范围。受试者确认掌握设备及手机的 APP 操作，
                                                               受教育程度
           并理解 3 种筛查方案后，由其完全自主、自愿选择方案                            小学组     77  53（68.83）  6（7.79）  18（23.38）
           中的 1 种并在知情同意书签字，社区医生将所选方案打                            中学组     165  122（73.94） 17（10.30） 26（15.76）  2.994  0.559
           印并嘱其按方案要求执行。                                          大学组     193  146（75.65） 17（8.81）  30（15.54）
           1.4 判读标准 （1）偶发期前收缩的诊断标准参照                           既往病史
          《2019 EHRA 无症状性心律失常的管理专家共识》                 ［15］ ；     有病史组    233  173（74.25） 20（8.58）  40（17.17）
                                                                                                      2.225  0.893
           （2）受试者异常统计标准：同一受试者只要有 1 条心                            无病史组    202  148（73.27） 20（9.90）  34（16.83）
           电数据异常即视为存在心律异常；（3）老年组及退休
           受试者佩戴时状态按时间定义：休息时段为节假日全                             2.3 心律失常检出率统计
           天及工作日 18：00~ 次日 8：00。工作时段为工作日                       2.3.1 3 种筛查方案心律失常检出率统计 3 种筛查
           8：00~18：00。                                         方 案 心 律 失 常 检 出 率 分 别 为 85.67%（275/321）、
           1.5 统计学方法 提取平台数据，采用 SPSS 20.0 软件                    82.50%（33/40）、85.14%（63/74）。3 种筛查方案心
                                                 -
                                                                                                       2
           进行数据处理，符合正态分布的计量资料以（x±s）表示，                         律失常检出率比较，差异无统计学意义（χ =0.286，
           多组间比较采用方差分析，组间比较采用 LSD-t 检验；                        P=0.867）。
                                        2
           计数资料用相对数表示，采用 χ 检验或 Fisher's 确切                     2.3.2 不同分组的 3 种筛查方案中心律失常检出率统计
           概率法；相关性分析采用 Spearman 秩相关分析；不同                        不同性别分组、年龄分组、受教育程度分组及既往病
                                                  2
           分组与方案选择相关性分析采用列联系数 χ 检验；不                           史分组在 3 种筛查方案心律失常检出率比较，差异均无
           同时长心电数据和总方案诊断结果一致性采用 Kappa 检                        统计学意义（P>0.05），见表 2~5。
           验，Kappa 值≥ 0.4 为两组数据具有一致性，Kappa 值                   2.4 1 h 心电数据统计
           在 0.41~0.60 具有中等一致性，0.61~0.80 具有较强一致                2.4.1 1 h 心电数据采集例次统计 共采集 459 例次 1 h
           性，0.81~1.00 具有强一致性。以 P<0.05 为差异有统计                  心电数据。其中方案 2 中共采集 1 h 心电数据 214 例次，
           学意义。                                                32 例（80.00%）受试者完成了 3 次以上心电数据采集，
           2 结果                                                最多采集次数为 13 次，1 例（2.50%）完成；方案 3 中
           2.1 3种筛查方案受试者统计 321例选择筛查方案1，                        共采集 1 h 心电数据 245 例次，58 例（50.88%）受试者
           其中男性 129 例，女性 192 例，平均年龄（53.0±15.1）岁；               完成了 3 次以上心电数据采集，最多采集次数为 10 次，
           40 例选择方案 2，其中男性 15 例，女性 25 例，平均年                    1 例（1.35%）完成，见表 6。
           龄（48.2±14.5）岁；74 例选择方案 3，其中男性 33 例，                 2.4.2 1 h 心电数据采集时段统计 不同年龄组受试者
           女性 41 例，平均年龄（49.5±14.6）岁。3 种筛查方案                    休息时段及工作时段采集 1 h 心电数据例数及所占比例，
                                                   2
           的受试者性别比较，差异无统计学意义（χ =0.670，                         见表 7。
           P=0.715），平均年龄比较，差异有统计学意义（F=3.072，                   2.4.3 1 h 心电数据心律失常检出率与采集次数的相关
           P=0.047）。                                           性分析 方案 2 中采集 1 次、2 次、3 次、4 次、5 次
   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79