Page 52 - 2023-02-中国全科医学
P. 52

2023年1月   第26卷   第2期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·173·

           3.2 MS 干预能增加早产儿安静睡眠时间 SWC 是由下                       与触觉、听觉、视觉刺激可加快大脑突触连接与神经细
           丘脑视交叉上核调节的昼夜节律活动，反应行为状态的                            胞髓鞘发育及前庭刺激能够促使前庭体系协调性提高有
           周期性变化和高级中枢神经系统的整合水平，是判断脑                            关：（1）听觉干预采用母亲声音，增强新生儿左侧、
           发育成熟的重要指标。新生儿的 SWC 主要包括 QS 期                        右侧额颞叶的连接性，促进功能性额颞叶回路，促进早
           和 AS 期。研究表明，睡眠是神经发育的关键过程，对                          产儿喂养行为、认知及神经行为              ［27-28］ ；（2）触觉干预
           大脑功能的成熟至关重要，特别是 QS 期                ［21］ 。本研究       采用中等压力的触摸、抚摸或按摩，刺激早产儿神经元
           结果显示，MS 干预 7 d 后，干预组的 QS 期平均时间和                     发育及突触之间的连接，从而改善早产儿认知、运动和
           QS 期总时间长于对照组，说明 MS 干预能增加早产儿                         语言领域的神经发育结果；（3）视觉干预采用人脸对视、
           QS 时间，从而促进其脑发育。MS 干预对早产儿具有舒                         红球或黑白卡进行视觉刺激，促进早产儿的神经视觉成
           缓、镇静作用，能有效减轻疼痛和压力，能给予早产儿                            熟 ［29］ ；（4）前庭干预给予拥抱后的缓慢水平摆动产
           一定的安慰和安全感，减少了警觉性，促进早产儿的睡                            生轻微地动觉和平衡觉，通过提供平衡的躯体刺激，刺
           眠状态   ［22］ 。同时，MS 干预刺激着感官受体，促进神                     激前庭系统，协调早产儿神经行为。
           经递质分泌，从而促进早产儿大脑皮质发育。本研究结                                综上，本研究结果表明 MS 干预对 32~36 周早产儿
           果与严恺等     ［23］ 研究音乐干预（听觉）增加早产儿安静                    脑功能发育的积极作用，对提高早产儿生存质量具有重
           睡眠时间的结果相似。这可能与二者均为感官干预，即                            要意义   ［30］ 。本研究的局限性：仅在 NICU 对早产儿进
           MS 干预中的母亲声音和音乐均为听觉干预有关：从妊                           行干预，干预时间短，且干预实施者未纳入早产儿父母。
           娠 30 周开始，婴儿就能区分不同的语调和音色，能处                          未来可结合“互联网”平台实现“线下 + 线上”的干预
           理复杂的声音，可通过声音刺激听觉皮质，带来一定的                            和随访，保证早产儿院内 - 院外的医疗服务。
           舒适度与愉悦感，从而增加早产儿睡眠行为                   ［24］ 。值得          作者贡献：滕小芸负责文章的构思与设计、论文撰
           注意的是严恺等       ［23］ 研究对象的平均胎龄约 35 周，比                写与修订；梁洁负责文章的可行性分析；谭继磊负责文
           本研究对象（约 34 周）大了约 1 周，且干预时间为每                        献 / 资料收集和统计学分析；孙俭凤、梁华、陆彩纳负
           24 h 内连续干预 6 h 长于本研究，但本研究干预组除了                      责收集数据；覃姗姗负责文献 / 资料整理；韦琴负责最
           进行听觉干预，同时包括触觉、视觉、前庭干预。因此，                           终版本修订，对论文负责。
           MS 干预与单纯音乐干预的效果比较，仍需在同一基线                               本文无利益冲突。
           上进一步进行对比研究。                                         参考文献
           3.3 MS 干预能改善早产儿神经行为发育 MS 干预过                        ［1］张沂洁，朱燕，陈超 . 早产儿发生率及变化趋势［J］. 中华新生
           程是构建感知、认知、学习和行为的基础                  ［25］ 。早产儿           儿科杂志，2021（4）：74-77.
                                                               ［2］刘明霞，戴霄天，花静 . 中国三城市 25 254 例不同出生胎龄儿
           要适应宫外环境和不成熟的身体系统，除了充足的营养
                                                                   童神经行为发育水平研究［J］. 中国当代儿科杂志，2020，22（9）：
           之外，还需要适当的刺激，以促进神经网络的建立，从
                                                                   931-935. DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2003338.
           而有助于神经行为的发展。本研究结果显示，MS 干预                               LIU M X，DAI X T，HUA J. Neurobehavioral development of 25
           后干预组较对照组神经行为表现好，与 KANAGASABAI                           254 children with different gestational ages at birth in three cities of
           等 ［11］ 研究发现 MS 干预对早产儿短期神经运动发育具                          China［J］. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi，2020，22（9）：
           有一定改善作用的研究结果一致。可能是因为本研究接                                931-935. DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2003338.
                                                               ［3］江苏省新生儿脑损伤规范化诊疗研究协作组 . 江苏省早产儿脑
           受 MS 干预的早产儿纠正胎龄约 34 周，此时听觉、触觉、
                                                                   损伤多中心临床流行病学调查［J］. 临床儿科杂志，2019，37（1）：
           视觉和前庭的感觉通路发育良好，为早产儿接受丰富感
                                                                   6-10.
           觉刺激提供了基础，通过 MS 刺激早产儿大脑整合 MS                         ［4］梁晶晶，胡艳，邢艳菲，等 . 晚期早产儿和早期足月儿 1 岁时神
           信息，促进塑造神经、行为和知觉层面的发展，从而促                                经心理发育水平的随访研究［J］. 中国当代儿科杂志，2020，
           进神经行为的发展。但本研究 NBNA 总分上升趋势不及                             22（7）：706-710.
           章容等   ［26］ 研究口腔运动对早产儿 NBNA 总分影响的结                       LIANG  J  J，HU  Y，XING  Y  F，et  al.  Neuropsychological
           果，分析原因可能与章容等研究干预时间（14 d）较长                              development of late preterm infants and early term infants at the age of
                                                                   1 year：a follow-up study［J］. Chin J Contemp Pediatr，2020，22
           有关，新生儿神经行为发育与宫外环境息息相关，提示
                                                                   （7）：706-710.
           应尽早提供适宜的感官干预，延长干预时间，以促进早
                                                               ［5］PINEDA  R，ROUSSIN  J，HEINY  E，et  al.  Health  care
           产儿早期神经发育。本研究结果显示，纠正胎龄 1 个月                              professionals' perceptions about sensory-based interventions in the
           时干预组在 Gesell 五个能区的平均发育商分值均高于对                           NICU［J］. Am J Perinatol，2019，36（12）：1229-1236. DOI：
           照组（P<0.05），说明 MS 干预在早产儿运动、语言、                           10.1055/s-0038-1676536.
           认知、行为等方面具有一定的改善作用。分析原因可能                            ［6］RONGA I，GALIGANI M，BRUNO V，et al. Spatial tuning of
   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57