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·172·  http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn                     January  2023, Vol.26  No.2


           NBNA 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组                       经元的兴奋性水平和脑电活动水平。本研究为早产儿提
           早产儿干预 7 d 后，干预组 NBNA 总分高于对照组，差                      供了听觉、触觉、视觉和前庭刺激，多种感觉整合传入
           异有统计学意义（P<0.05），见表 6。                               丘脑，刺激大脑神经元的突触不断增生，并促进神经元
           2.2.5 两组早产儿纠正胎龄 1 个月时发育商比较 干预                       活动，从而建立或修复突触间的连接性，建立丰富的神
           组早产儿在纠正胎龄 1 月时 Gesell 量表中大动作、精细                     经网络，不断优化脑结构，进而促进脑功能的发育，能
           动作、适应性、语言和个人 - 社交行为的发育商均高于                          丰富早产儿今后的认知、情感和神经行为                   ［19-20］ 。本研
           对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 7。                          究干预组和对照组的 aEEG 评分中条目连续性和下边界
           3 讨论                                                振幅评分间无统计学意义，这可能与所选胎龄较大有关。
           3.1 MS 干预加快早产儿 aEEG 背景活动的成熟，促进                      本研究与王瑜      ［9］ 研究袋鼠式护理促进早产儿脑功能的
           脑功能发育 aEEG 作为原始脑电图的简化形式，其背                          结果一致，但干预方式存在差异，对二者研究分析如下：
           景活动与常规脑电图有较好的一致性，能客观反映早产                            王瑜研究中母亲袋鼠式护理为早产儿提供多种感官信息
           儿神经发育的成熟水平           ［16-17］ 。通过观察新生儿 aEEG          （触觉、听觉、视觉、嗅觉、本体感觉），而本研究由
           的睡眠 - 觉醒周期（SWC），从脑细胞电活动规律的                          研究者实施 MS 干预，提供感官刺激种类较少，且缺乏
           角度有效地评价不同胎龄新生儿脑发育的成熟度及判断                            母婴交流，但同样可以达到加快住院早产儿脑发育进程
           预后，为智力运动发育落后的早产儿接受早期干预提供                            的作用。本研究进行了院外随访，进一步表明了住院早
           了重要依据     ［18］ 。本研究结果显示，干预 7 d 后干预组                 产儿进行 MS 干预的有效性。由此可知，针对我国新生
           的 QS 期和 AS 期的下边界电压、aEEG 总分及其条目睡                     儿重症监护病房封闭式管理模式，可以考虑选择 MS 干
           眠 - 觉醒周期和带宽得分均高于对照组，带宽窄于对照                          预暂时替代母亲袋鼠式护理，同样能保证 NICU 早产儿
           组（P<0.05），表明 MS 干预促使早产儿 aEEG 背景活                    大脑的健康发育。即便如此，必须认识到 NCIU 期间的
           动呈现更加成熟的趋势。分析可能的原因如下：丘脑是                            袋鼠式护理、亲子互动、家庭培养干预等以“家庭为中
           感觉刺激传入大脑皮质最重要的中继站，也是产生脑电                            心”的干预方式，仍是增进早产儿健康及其家庭幸福的
           活动的主要起步点，形成丘脑 - 皮质环路，调节皮质神                          首选。


                                             表 4 两组早产儿 aEEG 评分比较（ ±s，分）
                                      Table 4 Comparison of aEEG scores of premature infants of two groups
                             连续性            睡眠 - 觉醒周期          下边界振幅             下边界带宽             aEEG 总分
             组别    例数
                         干预前    干预 7 d 后   干预前    干预 7 d 后  干预前     干预 7 d 后  干预前    干预 7 d 后   干预前    干预 7 d 后
            对照组    59   1.42±0.50  1.51±0.54  3.42±0.62  3.80±0.85  1.51±0.50  1.63±0.49  2.22±0.70  2.59±0.72  8.58±1.74  9.53±1.91
            干预组    60   1.40±0.49  1.63±0.49  3.33±0.57  4.17±0.85  1.55±0.50  1.75±0.44  2.18±0.77  2.90±0.75  8.47±1.75  10.45±2.18
             t 值         0.261    -1.329   0.825   -2.384   -0.450   -1.447    0.275   -2.269   0.342    -2.460
             P 值         0.795    0.187    0.411    0.019    0.653   0.151     0.784   0.025    0.733    0.015


             表 5 两组早产儿 QS 期平均时间和总时间比较（ ±s，min）                        表 6 两组早产儿 NBNA 评分比较（ ±s，分）
           Table 5 Comparison of quiet sleep period in two groups of premature   Table 6 Comparison of NBNA scores of preterm infants of two groups
           infants
                                                                  组别       例数        干预前           干预 7 d 后
                          QS 期平均时间            QS 期总时间
            组别    例数                                              对照组       59      31.59±2.82     33.12±3.49
                        干预前     干预 7 d 后   干预前     干预 7 d 后
                                                                  干预组       60      32.20±3.64     34.82±2.97
            对照组   59   21.11±4.75  23.29±4.87  52.41±20.28  55.27±20.65
            干预组   60   20.98±5.88  25.67±6.95  52.73±19.56  62.80±18.89  t 值          -1.016         -2.86
             t 值        0.135    -2.158    -0.089   -2.076        P 值                 0.312          0.005
            P 值         0.893     0.033    0.929     0.040        注：NBNA= 新生儿 20 项行为神经测定

                                        表 7 两组早产儿纠正胎龄 1 个月时发育商比较（ ±s，分）
                        Table 7 Comparison of developmental quotients of two groups of premature infants at the corrected age of one month
               组别       例数       大动作行为          精细动作行为            适应性行为            语言行为          个人 - 社交行为
              对照组        59     48.83±10.11      47.71±9.15      50.31±10.14      49.41±9.82       49.51±9.35
              干预组        60     52.83±10.93      51.67±11.05     55.28±11.65      53.40±11.29     53.57±10.57
               t 值                 -2.073          -2.125           -2.485          -2.058           -2.217
               P 值                 0.040           0.036            0.014           0.042            0.029
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