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（续表 3） 病的影响因素，不仅涉及个人特质及其行为方式，还涉
未患慢 患1种慢 患≥2种 2 及人际网络、生活和工作条件及政策环境。
变量 例数 χ 值 P 值
性病 性病 慢性病
3.1 个人特质作为人为不易改变的变量，是影响老年
地理分布 55.825 <0.001
人慢性病共病的首要因素 个人特质是最直接作用于健
东部 2 427 407（16.77）556（22.91） 1 454（59.92）
康的因素，很多其他因素，如人际关系网络、环境、心
中部 2 480 293（11.81）533（21.49） 1 654（66.70）
西部 2 447 280（11.44）483（19.74） 1 684（68.82） 理等，都是通过作用于个人特质，最终影响疾病的发生。
受教育情况 8.674 0.193 （1）不同性别老年人的慢性病共病发生率不同，女性
未受过正规教育 3 736 506（13.54）818（21.90） 2 412（64.56） 的风险更高。原因可能是女性的预期寿命高于男性 ［23］ ，
小学 1 639 202（12.33）368（22.45） 1 069（65.22） 且老年女性绝经后雌激素分泌减少、其他激素分泌改变，
初中 1 217 174（14.30）256（21.03） 787（64.67） 导致其肥胖、高血压、高脂血症等检出率高于男性 ［24-25］ ，
高中及以上 762 98（12.86） 140（18.37） 524（68.77）
从而增加了女性慢性病共病的发生风险。（2）年龄与
工作情况 86.728 <0.001
慢性病共病的关系密切，年龄较大者风险较高，这与李
曾经工作过 2 760 291（10.54）493（17.86） 1 976（71.60） ［26］
静 的研究结论一致。已有研究表明，慢性病共病的
从未工作过 51 6（11.76） 6（11.76） 39（76.48）
重要影响因素是年龄，年龄越高共病风险越高 ［9，27］ 。
正在工作 4 543 683（15.03）1 083（23.84）2 777（61.13）
原因可能是慢性病的潜伏期较长，通常是由很多因素持
人均年收入（万元） 10.751 0.030
<2 5 775 785（13.59）1 272（22.03）3 718（64.38） 续作用并达到一定程度才发生，因此老年人群慢性病共
2~5 1 360 176（12.94）269（19.78） 915（67.28） 病发生风险较其他人群更高。
>5 219 19（8.68） 41（18.72） 159（72.60） 3.2 行为特点与老年慢性病共病关系密切 夜晚睡眠
宗教信仰 3.758 0.153 时间不足、午睡时间过长与慢性病共病发生风险相关，
无 6 566 892（13.59）1 413（21.52）4 261（64.89） 这与万政策 ［28］ 、段思宇等 ［29］ 的研究结果相似，也与
有 788 88（11.17） 169（21.45） 531（67.38） ［30-31］
国内外众多流行病学调查研究结果基本一致 。原
是否有医疗保险 2.107 0.349
因可能是夜晚睡眠时间不足和较长时间的午睡可以增加
否 361 39（10.80） 79（21.88） 243（67.32） ［32-36］
冠状动脉疾病、心脏疾病的发生风险和死亡风险 ，
是 6 993 941（13.46）1 503（21.49）4 549（65.05）
引起血脂异常 ［34］ ，增加脑血管病、内分泌失调等疾病
是否有养老保险 15.343 <0.001
的患病风险等 ［37-38］ ，从而增加了老年人患慢性病共病
否 2 414 283（11.72）485（20.09） 1 646（68.19）
是 4 940 697（14.11）1 097（22.21）3 146（63.68） 的风险。对自身健康非常满意者的慢性病共病发生率较
低，与张可人等 ［39］ 的研究结果相似。原因可能是对自
究结果表明，患≥２种慢性病者的相对死亡风险是未患 身健康非常满意者健康意识更强，具有更好的健康生活
慢性病者的２倍，患 >3 种慢性病者的相对死亡风险则 方式，能更好地管理自身健康。本研究中，吸烟和饮酒
是未患慢性病者的３倍 ［21］ 。慢性病共病的复杂性使临 对老年人慢性病共病无明显影响，这可能是因为研究对
床干预效果降低，治疗难度加大，而目前我国疾病的诊 象为老年人，存在幸存者偏倚 ［12］ 。但该两项因素不应
疗指南多是针对单病种的，适用人群基本没有包括共病 该被忽略，既往研究结果表明，吸烟、酗酒是高血压、
患者 ［22］ ，各科专家只能依照单病种指南来治疗患者， 冠心病、脑卒中、动脉硬化、高脂血症的重要危险因素 ［40］ 。
容易出现多重用药甚至过度医疗的情况，给患者带来极 3.3 人际网络、工作和生活条件对老年人慢性病共病
大疾病负担。由此可见，慢性病共病问题已经成为我国 也有重要影响 在城市生活、工资收入高（>5 万 / 年）
重要的公共卫生问题，应积极行动起来，加强健康教育 者的慢性病共病发生风险更高，与郭小榕 ［17］ 的研究结
宣传、培养医生共病思维、开发健全且符合我国国情的 果相似。其原因可能是城市空间的功利性改造引起城市
共病诊疗指南，从而减轻共病患者的治疗负担，提高共 环境、生活方式、社会交往模式等方面的改变，导致“慢
病患者的生命质量。 性病”越来越成为城市人群健康的挑战，而在城市生活
老年人慢性病共病的管理重点不仅在于“治”，更 和高收入常与快节奏和高强度的工作、热量摄入过多和
在于“防”和“控”。因此，识别并掌握慢性病共病的 久坐不动的生活方式、经常熬夜和吃夜宵、抽烟和酗酒
风险因素对于慢性病共病防控更有意义。本研究结果显 等不良生活习惯“挂钩”，从而使越来越多的都市人和
示，女性、>70 岁、夜晚睡眠时间 <6 h、午睡时间≥ 0.5 h、 高收入人群陷入慢性病的“泥沼” ［41-43］ 。东部地区老
对自身健康不太 / 一般满意、城市户口、居住在中部 / 年人的慢性病共病发生风险低于中部和西部地区，这可
西部地区、目前未工作、人均年收入 >5 万的老年人发 能是因为东部地区的经济发展水平较高，故医疗条件和
生慢性病共病的风险更高。可见，我国老年人慢性病共 居民健康水平也相对较好。对老年人而言，目前正在工