Page 18 - 2023-01-中国全科医学
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2023年1月   第26卷   第1期                                 http: //www.chinagp.net   E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn  ·13·

           位，增强全科职业道路的可持续发展？                                   级保健系统来维护整个国家卫生系统的成本效益和可持
               归纳的讨论结果：                                        续发展。以揭示问题从而探索解决方案的逻辑对全科危
               • 提高新入职医生和在职医生的招聘和保留率                           机进行讨论，继而采取政策改进，这种做法必将进一步
               • 让未来的医生更早地接触全科医学，如在专科前                         完善对全科医学服务的管理和治理，从而使全科医学在
           的培训阶段加入全科医学培训内容                                     保障并满足居民基本医疗需要，以及促进卫生系统健康
               • 改变对全科医学的文化和叙事，突出其作为职业                         发展上发挥持续和有效的作用。
           选择的价值                                                   中国的全科医学发展有自身特色，处于上升发展阶
               • 减少培训成本和“繁文缛节”，简化获得全科会                         段。本文基于此次峰会的背景和内容，对国际全科医学
           员资质的过程，为国际医学毕业生提供更完善的支持                             发展的态势及原因进行分析，以期让中国同行了解世界
               • 在农村地区建设更强大、更灵活的基础设施                           全科医学的前沿与进展。澳大利亚等国家的全科同行以
               议题三：如何改进数据（包括患者体验、临床医                           发展性评价的思想，通过行业发声和组织相关利益者研
           生体验、优质诊疗结果）的捕获、关联和有意义的使用，                           讨，推动政策发展和社会共识，在解决关键问题方面得
           以支持公平的全科医学服务？                                       到了卫生行政部门和社会各界的理解与支持，此种形式
               归纳的讨论结果：                                        和做法值得借鉴。
               • 确保数据被合乎道德、有意义地使用，明确收集                         参考文献
           数据的目的（资金、规划、质量改进等）                                  ［1］RACGP. General practice summit：we have a crisis on our hands that
               • 更好地支持跨教育、健康、社会和司法的数据链接                            is incontrovertible［EB/OL］. （2022-10-05）［2022-10-15］.
                                                                   https://www1.racgp.org.au/newsgp/racgp/general-practice-summit-
               • 加强系统之间的交互操作性
                                                                   we-have-a-crisis-on-our-ha.
               • 建立数据治理框架
                                                               ［2］Australian Government Department of Health. General practice
           5 国际其他国家的相关问题                                           workforce providing primary care services in Australia 2022
               英国全科医生曾提出过全科危机的问题                 ［4-5］ ，讨论         ［EB/OL］. （2022-09-05）［2022-10-15］. https://hwd.health.
           的时间和范围比澳大利亚更早、更广。工作压力大、付                                gov.au/resources/data/gp-primarycare.html.
           出得不到应有回报、背负不公平的批评和指责等种种原                            ［3］RACGP. General practice crisis summit：key outcomes［EB/OL］.
                                                                   （2022-10-06）［2022-10-15］. https://www1.racgp.org.au/
           因，使得英国全科逐渐失去职业吸引力，全职等量位置
                                                                   newsgp/racgp/general-practice-crisis-summit-key-outcomes.
           空缺达 7 000 多个，全科队伍不堪重负、士气低落                 ［6］ 。
                                                               ［4］MCNAMARA P，ZUBAIRI R. The GP crisis：demonised and
           英国医生认为，应该更积极和公平地宣传全科医生的工                                demoralised［J］. Br J Gen Pract，2021，71（712）：513. DOI：
           作，医学会和全科医学会应该发出更响亮的声音。                                  10.3399/bjgp21X717581.
               加拿大也提出过全科危机的问题              ［7-8］ 。家庭医生工        ［5］MARSHALL M，IKPOH M. The workforce crisis in general practice
           作的报酬得不到合理支付、超负荷工作、间接费用增加                                ［J］. Br J Gen Pract，2022，72（718）：204-205. DOI：
           等原因，使得医生和未来的医生更倾向于到医院就职。                                10.3399/bjgp22X719213.
                                                               ［6］OWEN K，HOPKINS T，SHORTLAND T，et al. GP retention in
           相较于家庭医生，医院工作的收入更可观，且工作强度
                                                                   the UK：a worsening crisis. Findings from a cross-sectional survey
           相对较低。目前，约 15% 的加拿大居民没有自己的家
                                                                   ［J］. BMJ Open，2019，9（2）：e026048. DOI：10.1136/
           庭医生，即便有家庭医生，患者也会遇到预约困难的现                                bmjopen-2018-026048.
           象。加拿大的家庭医生培训职位存在大量空缺，表明医                            ［7］The Globe And Mail. Canada has a primary-care crosis. Here are the
           学毕业生也看到了家庭医学的问题，因此转而选择其他                                three steps we must take to solve this problem［EB/OL］. ［2022-
           的职业道路。                                                  10-15］. https://www.theglobeandmail.com/opinion/article-canada-
                                                                   has-a-primary-care-crisis-here-are-three-steps-we-must-take-
               澳大利亚全科危机的讨论并非居安思危，而是危机
                                                                   to/.
           已经明显存在，并对卫生人力和居民健康产生了负面影
                                                               ［8］VOGEL L. Canada's health care crisis is a ballot box issue，says
           响。澳大利亚等以初级保健 / 全科医学为国家医疗保健                              CMA［J］. CMAJ，2019，191（39）：e1090. DOI：10.1503/
           系统核心的国家，对全科医学危机表现出非常大的担忧。                               cmaj.1095817.
           RACGP 召集了澳大利亚全国的全科医学专家及医疗保                                     （收稿日期：2022-10-30；修回日期：2022-11-02）
           健服务利益相关者开展研讨，以探究系统改革的解决方                                                            （本文编辑：王凤微）
           案。澳大利亚的卫生行政部门也需要有稳定和强大的初
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