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势在必行。本研究以云南省的吸毒人群为研究对象，对 双向障碍的终生患病率较低，本研究中为 4.08%，与国
常见的轴Ⅰ精神疾病及共患情况进行调查，以了解该省 外同类研究 1.3%~4.4% 相似 ［7］ 。
与其他地区的共患差异，探讨这些差异可能存在的原因； 在 SUD 戒毒学员中，不管是原发性还是物质使用
并为相关工作者提出参考建议，为将来确定研究重点、 所致的精神病性障碍、情感障碍，其终生患病率较普通
制定有针对性的干预措施奠定基础。 人群均高出很多倍。这种共患现象产生的确切机制目前
3.1 精神病性障碍终生患病率 本研究发现，云南省 尚不清楚，对此分析有 4 种可能：（1）共同病因模式
男性 SUD 戒毒人员中精神病性障碍的终生患病率为 （两种疾病具有共同的致病因素）；（2）继发性精神
15.82%，其中，原发性和物质所致精神病性障碍的终 障碍模式（物质使用诱发或导致精神障碍，比如长期使
生患病率分别为 2.55% 和 13.27%，均高于我国普通人 用 ATS 导致精神病性障碍）；（3）继发性物质使用模
群相应的患病率。HUANG 等 ［18］ 2012 年开展的全国精 式（“自我用药假说”，比如患者因为抑郁而不断使用
神疾病调查显示，我国普通人群中精神分裂症及其他精 海洛因，最终导致阿片类 SUD）；（4）双向模式（精
神病性障碍的终生患病率为 0.7%，其中物质所致精神 神疾病或 SUD 的存在，有助于另一种疾病的发生、发
病性障碍不及 0.1%。与国内其他地区相比，上述数据 展） ［28］ 。
低于董慧茜等 ［9］ 对长沙甲基苯丙胺依赖者的研究数据 然而，SUD 人群中原发性精神障碍终生患病率亦高
（原发性和物质所致精神病性障碍的终生患病率分别 于普通人群，提示素质因素在共病的发生、发展中起着
为 10.69% 和 36.59%）及广州接受司法鉴定的甲基苯丙 更重要的作用，也就是说，该人群对精神障碍比普通人
胺依赖者精神分裂症现患率（32.5%） ［19］ ；但高于上 群更易感，而使用成瘾性精神活性物质，对精神疾病的
海自愿戒毒中心的海洛因依赖人群中精神病性障碍的患 发生、发展无疑更是雪上加霜。
病率为 1.8% 的数据 ［20］ 。以上差异产生的原因可能与 3.3 酒精 SUD 终生患病率 本研究发现，在云南省男
不同地区研究人群的构成差异有关，精神病性障碍在阿 性 SUD 戒毒学员中酒精 SUD 的终生患病率为 42.18%，
片类 SUD 人群中较少，而在 ATS 类 SUD 人群中则较为 远高于我国普通居民该病终生患病率（4.4%） ［18］ ，前
多见。云南是“金三角”毒品主要的渗透入境地和中转 者约为后者的 10 倍。另外，我国普通居民中酒精 SUD
集散地，“金三角”又是我国海洛因等阿片类物质的主 以症状较轻的滥用为主，滥用和依赖的终生患病率分别
要来源地 ［21］ ；2016 年，我国执法部门在批发环节缴获 为 3.1% 和 1.3% ［18］ ，而本研究戒毒学员中酒精 SUD 则
的海洛因 95.2% 来源于金三角 ［22］ 。而广东省则是我国 以症状更重的酒精依赖为主，酒精依赖和滥用的终生患
ATS 类毒品的主要生产地之一（2014 年广东查获冰毒 病率分别为 26.53% 和 15.65%。
晶体占全国查获总数的 75%） ［23］ ；ATS 作为一类中枢 酒精与阿片类物质和 ATS 一样，能促进多巴胺的
神经系统兴奋剂，能抑制多巴胺的再摄取，从而造成中 释放，具有改善情绪、缓解焦虑的作用。阿片类物质使
枢多巴胺聚集，中枢多巴胺的聚集与精神分裂症的兴奋 用人群中，酒精饮用呈现“U”型模式，也就是在阿片
躁动症状密切相关 ［24］ 。因为可及性的原因，云南的吸 类物质开始使用前、停止使用后酒精使用率均较高 ［29］ ；
毒人群以吸食阿片类物质为主，而广东、长沙等地则以 而在使用阿片类物质期间，很少饮酒，因为酒精会“点
吸食 ATS 类毒品为主。 瘾”或“催瘾”，饮酒容易引发或加重其阿片类物质的
3.2 情感障碍终生患病率 在 SUD 戒毒学员中轴Ⅰ精 戒断症状。然而，阿片类物质使用人群在戒除或停止使
神疾病终生患病率最高的是情感障碍（21.60%），这 用阿片类物质之后，往往用酒精来替代阿片类物质，因
与国内外其他相关研究结果一致 ［25-26］ 。本研究结果显 为酒精亦能让其昏沉或放松，帮助其稳定情绪、改善睡
示，云南省男性戒毒学员中，情感障碍（双相情感障 眠、减轻戒断症状；另外，能够饮酒还是戒除阿片类物
碍、重性抑郁、躯体疾病所致及物质所致情感障碍等） 质成功的标志 ［30］ ，从而造成阿片类物质使用人群的酒
的终生患病率远高于我国普通居民的终生患病率 ［18］ 。 精 SUD 终生患病率的增加。
其中原发性和物质所致情感障碍的终生患病率（14.12% 在 ATS 使用人群中，酒精的使用远高于其他人群，
和 7.65%）与董慧茜等 ［9］ 对长沙甲基苯丙胺依赖者 李春生等 ［31］ 在黑龙江的调查显示，在 ATS 依赖人群中
的研究结果（15.58% 和 10.51%）相近，而低于广州 酒精滥用的比例为 77%；李熙等 ［32］ 在上海的调查发现，
46.5% ［19］ 及上海 55.7% ［20］ 的报道。在美国开展的一 ATS 类 SUD 人群中，30.7% 的患者存在酒精滥用问题。
项全国范围内的精神疾病调查发现，最近 12 个月符合 ATS 与酒精同时或前后混合使用较为常见，前者为中枢
SUD 诊断标准的普通人群中，同时符合情感障碍诊断者 神经兴奋剂，后者为抑制剂，二者均有促进多巴胺释放、
达 19.67%；在该人群中，如果最近 12 个月有过求治经 提高情绪的作用，因此混合使用能让中枢的兴奋功能充
历，这个比例则陡然升至 60.31% ［27］ 。在 SUD 人群中， 分发挥，二者的副作用却能相互抵消；酒精和 ATS 合