Page 62 - 2022-36-中国全科医学

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氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并

口服困难患者静脉自控镇痛中的疗效比较研究

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曾媛，王国华，杨勇 * 查看原文

【摘要】 背景 难治性癌痛患者常伴有口服困难，增加了治疗难度，患者静脉自控镇痛（PCIA）可实现持续、
有效及安全镇痛。目的 探讨氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者 PCIA 中的疗效及安全性。
方法 选取武汉钢铁（集团）公司第二职工医院肿瘤科及安宁疗护中心 2020 年 5 月至 2022 年 1 月收治的 102 例难治
性癌痛合并口服困难患者为研究对象。将 102 例患者按随机数字表法分为三组：氢吗啡酮 PCIA 组、舒芬太尼 PCIA 组、
吗啡 PCIA 组，各 34 例。比较三组患者治疗前后的疼痛数字评分表（NRS）评分、爆发痛发作次数、每日等效口服吗
啡剂量（MEDD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评分及不良反应发
生率。结果 102 例难治性癌痛合并口服困难患者中男 51 例、女 51 例，平均年龄（60.2±6.3）岁。三组患者性别、
年龄、疼痛程度、NRS 评分、MEDD、原发肿瘤类型、疼痛类型、TNM 分期比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
与治疗前相比，三组患者治疗后 NRS 评分、爆发痛发作次数均降低，组别与时间对 NRS 评分、爆发痛发作次数均存
在交互作用（P<0.05）；组别及时间分别对 NRS 评分、爆发痛发作次数主效应显著（P<0.05）；其中治疗后 24 、72 h，
氢吗啡酮 PCIA 组患者 NRS 评分、爆发痛发作次数均低于舒芬太尼 PCIA 组和吗啡 PCIA 组（P<0.05）；治疗后 1 周，
氢吗啡酮 PCIA 组与舒芬太尼 PCIA 组患者 NRS 评分均低于吗啡 PCIA 组（P<0.05），氢吗啡酮 PCIA 组患者爆发痛发
作次数低于吗啡 PCIA 组（P<0.05）；治疗后 2 周、1 个月，氢吗啡酮 PCIA 组与舒芬太尼 PCIA 组患者 NRS 评分、
爆发痛发作次数均低于吗啡 PCIA 组（P<0.05）。与治疗前相比，三组患者治疗后 1 个月 MEDD 均升高（P<0.05），
PSQI 评分均降低（P<0.05）；治疗后 1 个月，吗啡 PCIA 组患者 MEDD 高于氢吗啡酮 PCIA 组和舒芬太尼 PCIA 组（P<0.05），
舒芬太尼 PCIA 组患者 MEDD 高于氢吗啡酮 PCIA 组（P<0.05）；治疗后 1 个月，吗啡 PCIA 组患者 PSQI 评分均高于
氢吗啡酮 PCIA 组和舒芬太尼 PCIA 组（P<0.05）。与治疗前相比，三组患者治疗后 1 个月 QLQ-C30 各项生活质量评
分均升高（P<0.05）；治疗后 1 个月，吗啡 PCIA 组患者 QLQ-C30 各项生活质量评分均低于氢吗啡酮 PCIA 组和舒芬
太尼 PCIA 组（P<0.05），舒芬太尼 PCIA 组患者情绪功能评分低于氢吗啡酮 PCIA 组（P<0.05）。治疗后 1 个月，
三组患者各项不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对难治性癌痛合并口服困难患者使用
PCIA，相比吗啡，氢吗啡酮、舒芬太尼均能更有效地降低疼痛评分、减少爆发痛发作次数、改善睡眠、提高生活质量，
但氢吗啡酮比舒芬太尼起效更快，在改善情绪方面效果更佳，阿片类药物用量更低，不良反应发生率也无增加。
【关键词】 癌性疼痛；镇痛药，阿片类；氢吗啡酮；舒芬太尼；吗啡；疗效比较研究；难治性癌痛；口服困难；
患者静脉自控镇痛；随机对照试验
【中图分类号】 R 73 R 996 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0430
曾媛，王国华，杨勇 . 氢吗啡酮、舒芬太尼及吗啡在难治性癌痛合并口服困难患者静脉自控镇痛中的疗效比较研
究［J］. 中国全科医学，2022，25（36）：4537-4545.［www.chinagp.net］
ZENG Y，WANG G H，YANG Y. Curative effect of patient-controlled intravenous analgesia with hydromorphone，
sufentanil or morphine in treatment of refractory cancer pain with dysphagia［J］. Chinese General Practice，2022，25（36）：
4537-4545.

Curative Effect of Patient-controlled Intravenous Analgesia with Hydromorphone，Sufentanil or Morphine in
Treatment of Refractory Cancer Pain with Dysphagia ZENG Yuan，WANG Guohua，YANG Yong *
Department of Oncology，the Second Hospital of Wuhan Iron and Steel（Group）Corporation，Wuhan 430085，China
*
Corresponding author：YANG Yong，Associate chief physician；E-mail：759661799@qq.com
【Abstract】 Background Patients with refractory cancer pain often have dysphagia，which increases the difficulty
of treatment. Patient-controlled intravenous analgesia（PCIA）is a measure that can achieve sustained，effective and safe

430085 湖北省武汉市，武汉钢铁（集团）公司第二职工医院肿瘤科
* 通信作者：杨勇，副主任医师；E-mail：759661799@qq.com
本文数字出版日期：2022-08-18