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           完成后进行交叉核对。应用 SPSS 25.0 软件进行数据分                      带回（ACC/MCC）、岛叶、前额叶皮层（PFC）、颞叶
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           析，计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检验或                           皮质、丘脑和小脑等多个部位的神经元活动性改变，这
           Fisher's 确切概率法。符合正态分布的计量资料以（                        些区域也被称为“胃部感觉矩阵”，是产生胃肠不适感
           ±s）表示。将单因素分析中 P<0.2 的变量作为自变量                        的中枢神经基础       ［24-25］ 。丘脑与胃部感觉矩阵中的其他
           进行多因素 Logistic 回归分析探究卒中后消化不良的影                      区域均存在结构上的连接。当丘脑梗死时，连接和交互
           响因素。以 P<0.05 为差异有统计学意义。                             的轴索会产生继发变性          ［26］ ，导致损伤局部神经连接的
           2 结果                                                减弱和大脑半球间功能连接的代偿性增强                   ［26-27］ ，这与
           2.1 患者 FD 评分 180 例患者 FD 症状评分 3~12 分，                已发现的 FD 患者的脑区功能连接异常相吻合                  ［23，28］ 。
           平均（7.2±1.7）分，其中 115 例（63.9%）患者症状评                   研究表明，FD 患者 ACC、脑岛和丘脑等区域大脑半球
           分≤ 7 分，纳入轻度 FD 组，65 例（36.1%）患者症状                    间静息态脑功能连接显著高于健康人群                 ［28］ ，而以丘脑
           评分 >7 分，纳入中重度 FD 组。                                 为种子点的功能连接研究则发现 FD 患者丘脑与参与皮
           2.2 单因素分析 两组患者性别、高血压、糖尿病、                           层控制回路相关区域（辅助运动区、脑岛、额回、顶叶回）
           冠心病、吸烟、饮酒、饮食、卧床情况、常规口服药物                            之间的功能连接降低         ［23］ ，说明 FD 患者中枢可能放大
           情况（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类药物）、鼻饲病                             了胃肠刺激信号，并减弱了对皮层脑区的动员能力                      ［29］ 。
           史、梗死部位以及 NIHSS 评分比较，差异无统计学意                         卒中导致的皮下一般感觉通路的受损还能造成远端皮层
           义（P>0.05）；两组患者年龄和卒中病程比较，差异有                         的萎缩   ［30］ ，而皮层厚度降低也被证实是 FD 患者中枢
           统计学意义（P<0.05），见表 1。                                 神经系统受损的表现之一。ZENG 等              ［31］ 运用基于体素
           2.3 多因素 Logistic 回归分析 以 FD 严重程度为因变                  的形态测量学技术证实 FD 患者双侧中央前回、ACC、
           量，以单因素分析结果中 P<0.2 的 6 个变量为自变量                       MCC、眶额叶皮层和右脑岛等区域灰质密度显著降低，
           进行多因素 Logistic 回归分析（赋值见表 2）。多因素                     且 ACC 的降低程度与 FD 病程和症状严重程度呈负相
           Logistic 回归分析结果显示，年龄 43~55 岁及丘脑梗死                   关。局部一致性值（regional homogeneity，ReHo）是功
           是缺血性卒中后 FD 严重程度的影响因素（P<0.05），                       能磁共振成像中说明该脑区神经元活动同步性的指标，
           见表 3。                                               与神经元活动同步性呈正相关。NAN 等                ［23］ 发现FD患
           3 讨论                                                者丘脑的 ReHo 值降低，且与 FD 严重程度呈负相关，
               FD 是多种复杂发病机制共同作用的结果，包括胃                         这一结果提示丘脑梗死灶的局部神经功能异常也可能是
           肠动力受损、胃肠道炎症、内脏高敏感性、胃肠激素失调、                          FD 发生、发展的原因。综上所述，丘脑梗死病变过程
           肠道菌群紊乱等      ［6，19］ ，这些均属于 FD 的外周发病机制。              和 FD 表现的中枢结构和功能改变存在一定相似性，推
           随着脑功能研究的不断深入，研究人员发现中枢神经系                            测丘脑梗死是通过影响胃部感觉矩阵的连接和信息处理
           统对内脏刺激信号的异常处理也是 FD 发病的重要机制。                         功能，及减弱丘脑对皮层脑区的调动能力共同导致 FD
           异常的中枢信号可以通过肠道和中枢之间的神经 - 免                           症状的加重。
           疫 - 内分泌网络加重胃肠道症状。还有研究表明 FD 的                            本研究结果还表明中年患者相较老年患者 FD 更加
           发病与性别、年龄、文化程度、运动时间、饮食偏好、                            严重，这与既往流行病学研究显示的中年人群更好发
           生活压力以及社会心理等因素有关                ［20-22］ 。结合 FD 的     FD 的结果一致     ［3，32］ 。社会角色的不同和生活习惯的差
           发病机制和危险因素，缺血性卒中对胃肠的影响可能与                            异可能是造成两者发病率不同的主要原因。中年群体无
           中枢神经系统的损伤和生活状态的改变均相关。中枢神                            论在家庭内部还是社会层面都承担着更重的责任，工作
           经功能缺损主要影响中枢调节通路，影响因素包括缺损                            和生活压力大，生活习惯不规律，这些均是发生 FD 的
           程度和梗死部位。生活状态的改变包括长期卧床导致的                            高危因素    ［33］ 。同时，由于卒中对生活和工作造成的巨
           胃肠蠕动减慢，非甾体类抗炎药物造成的胃肠黏膜的破                            大负面影响，中年患者往往有较强的病耻感和能力减退
           坏，鼻饲液质量、数量和温度异常对胃肠道的刺激等，                            感 ［34］ 。因此中年人群在卒中后更容易发生焦虑、抑郁
           这些因素可以通过对胃肠道的直接作用引起症状。                              障碍  ［35］ ，而这也是影响 FD 发病的独立危险因素              ［36］ 。
               本研究结果表明丘脑梗死是 FD 严重程度的影响因                        相对而言，老年人群由于不再承担较重的社会责任，拥
           素，这与前期研究发现的 FD 严重程度与丘脑回路存在                          有了更加放松的生活环境，且积累了更多的健康知识和
           显著相关的研究结果一致           ［23］ 。丘脑是人体最大的皮质              技能，可以更好地进行生活起居管理和情绪管理，从一
           下接收站，接受所有内、外环境刺激的感觉冲动，并将                            定程度上遏制了 FD 病情的进展。
           刺激信号整合后传递至大脑皮层从而产生意识。现代影                                综上所述，丘脑梗死和 43~55 岁年龄区间是 FD 临
           像学研究表明，来自胃部的感受刺激可以引起前 / 中扣                          床症状严重程度的影响因素，可以作为评估 FD 发展趋
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