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·论著·

步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的

预测价值研究

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杨卉，崔云婧，张少景，王丽军，王青 * 查看原文

【摘要】 背景 步速和握力是反映身体机能的简单测量指标，均与老年人不良结局相关。目前将步速和握力
联合预测住院老年患者不良结局的研究较少。目的 探讨步速和握力与住院老年患者不良结局的关系。方法 采用队
列研究方法，选取 2015 年 8 月至 2018 年 12 月在首都医科大学附属复兴医院老年科住院的年龄≥ 65 岁患者，采用 6
米步行试验计算步速，电子读表式握力计测量握力。依据步速三分位数将患者分为 T1、T2、T3 组，其中 T1 组步速
≤ 0.6 m/s，T2 组步速 >0.6~0.8 m/s，T3 组步速 >0.8 m/s。依据握力三分位数将患者分为 L1、L2、L3 组，其中 L1 组握力：
男性≤ 21.6 kg、女性≤ 14.6 kg，L2 组握力：21.6 kg< 男性≤ 28.2 kg、14.6 kg< 女性≤ 19.4 kg，L3 组：男性 >28.2 kg、
女性 >19.4 kg。以电话方式进行随访，患者出院后每 3 个月开展 1 次，1 年后每半年开展 1 次。随访截至 2019-12-
31。记录患者全因死亡及跌倒的发生情况。采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，Cox 回归分析探究步速与握力对患者
全因死亡及跌倒的影响，受试者工作特征（ROC）曲线比较步速和握力单独及联合对老年患者全因死亡及跌倒的预
测效果。结果 685 例患者中失访 29 例（4.2%），最终收集完整资料共 656 例。随访期间共 130 例（19.8%）患者发
生全因死亡，147 例（22.4%）患者发生跌倒。T1、T2、T3 组分别有 222、225、209 例患者，L1、L2、L3 组分别有
215、229、212 例患者。Log-rank 检验结果显示，T1、T2、T3 组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较，差异有
统计学意义（P<0.01）；L1、L2、L3 组全因死亡、跌倒累积发生率的生存曲线比较，差异有统计学意义（P ≤ 0.01）。
多因素 Cox 回归分析结果显示，在调整混杂因素后，与 T3 组、L3 组组合患者相比，T1 组、L1 组组合与 T1 组、L2 组
组合患者全因死亡发生风险增加〔HR=3.29，95%CI（1.13，9.55）；HR=3.09，95%CI（1.08，8.85）；P 均 <0.05〕，
T1 组、L1 组组合患者跌倒发生风险增加〔HR=1.92，95%CI（1.13，4.27），P<0.05〕。通过 Logistic 回归分析计算步速、
握力联合诊断模型预测概率，并绘制 ROC 曲线，步速联合握力预测住院老年患者全因死亡、跌倒的 ROC 曲线下面积
（AUC）分别为 0.756〔95%CI（0.710，0.801）〕、0.700〔95%CI（0.659，0.741）〕。结论 在住院老年患者中，步
速和握力联合较步速和握力单独能够更好地预测全因死亡及跌倒发生风险，有助于优化老年人的健康管理。
【关键词】 老年人；住院病人；步速；握力；死亡；意外跌倒；预测；队列研究
【中图分类号】 R 592 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0355
杨卉，崔云婧，张少景，等 . 步速和握力对住院老年患者全因死亡和跌倒的预测价值研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（32）：4010-4017. ［www.chinagp.net］
YANG H，CUI Y J，ZHANG S J，et al. Predictive value of gait speed and grip strength for all-cause mortality and falls in
geriatric inpatients［J］. Chinese General Practice，2022，25（32）：4010-4017.

Predictive Value of Gait Speed and Grip Strength for All-cause Mortality and Falls in Geriatric Inpatients YANG
Hui，CUI Yunjing，ZHANG Shaojing，WANG Lijun，WANG Qing *
Department of Geriatrics，Fuxing Hospital，Capital Medical University，Beijing 100038，China
*
Corresponding author：WANG Qing，Chief physician；E-mail：fxyywang@ccmu.edu.cn
【Abstract】 Background Gait speed and grip strength are simple markers of physical capability，which are
associated with adverse outcomes in the elderly. However，there are few studies on the prediction of adverse outcomes in this
population by the combination of the two markers. Objective To investigate the associations of gait speed and grip strength
with adverse outcomes in geriatric inpatients. Methods A cohort design was used in this study. From August 2015 to December
2018，eligible geriatric inpatients aged ≥ 65 years were recruited from Department of Geriatrics，Fuxing Hospital，Capital
Medical University. We measured the gait speed and grip strength with 6-meter walking test and dynamometer，respectively. By

基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC2002101）；北京市西城区卫生健康委员会科技新星项目（XWKX2020-23）
100038 北京市，首都医科大学附属复兴医院老年科
*
通信作者：王青，主任医师；E-mail：fxyywang@ccmu.edu.cn
本文数字出版日期：2022-08-04