Page 93 - 2022-31-中国全科医学
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           迅速发展    ［8］ 。                                       价值。
               社区卫生服务机构应发展和利用“主动健康”技术，                         3.4.1 优化中西医医疗资源配置 构建健康管理体系的
           选择合适的健康监测、健康评估、健康干预产品，提升                            中医特色，把中医理论、特色适宜技术融入主动健康管
           主动健康管理水平。充分利用覆盖居民全生活轨迹的健                            理服务中，形成具有中医“治未病”理念的健康管理模
           康信息大数据平台，作为开展智慧家庭健康服务的基础。                           式，发挥中医体质理论在健康风险评估中的特色；构建
           健康信息平台应具备签约管理、健康指标管理、健康数                            大数据 + 中医体质的健康风险评估模式，结合中医体质、
           据查询、健康档案管理等功能，以实现居民健康档案信                            亚健康症状、现代医学检测指标，进行疾病风险的综合
           息交换与共享；家庭医生根据健康信息，对社区居民健                            分析，挖掘中医在健康风险预警和报告领域的特色优
           康进行实时监测及预警，对居民饮食、运动等情况进行                            势。我国正全面发展社区中医药服务，中医药服务涉及
           及时指导、干预，同时为居民提供“线上 + 线下”闭环                          范围较广，包括药物治疗、行为治疗、食疗养生等，将
           管理服务，开展线上问诊、居家智能穿戴设备监测管理、                           中医药服务的内容与社区健康管理内容结合，改变居民
           健康专家团队管理等服务，形成预防保健、健康评估、                            不良的生活方式，丰富社区健康管理的内容，形成具有
           健康管理等全方位的大健康产业链，将主动健康理念全                            中国特色的社区健康管理模式。
           面融入健康管理。                                            3.4.2 优化“体医融合”服务配置 “体医融合”服务
           3.3 优化家庭医生团队的资源配置 社区卫生服务机                           模式是指充分发挥体育的健康促进作用，发掘科学运动
           构应积极优化家庭医生团队的人员配置及团队功能，通                            的医学价值，并将科学运动与临床医学相结合，用以供
           过按需完善家庭医生团队组成结构，赋予各自职责，形                            给公共健康服务的过程          ［11］ 。《“健康中国 2030”规划
           成针对社区特色、具有不同功能的团队。                                  纲要》中提出，建立并完善针对不同环境、不同群体、
               （1）优化团队人员配置及职责：国内各地均有一                          不同健康状况的“运动处方库”，推动建立“体医融合”
           些关于“家庭医生团队”的特色做法，如成都市武侯区                            的疾病管理体系和健康服务模式              ［12］ 。国内一些省份对
           “以人为中心的主动健康管理服务（PCAC）模式”，                           于“体医融合”健康服务模式做了初步的尝试并取得了
           重新定义家庭医生签约服务核心团队，辅以不同功能的                            一定成效。上海市长白新村在进行“社区健康师”服务
           支持团队及辅助团队，同时提供主动健康管理服务，在                            站项目的实践过程中，通过慢性非传染性疾病的运动预
           提高服务质量和服务效率方面取得良好成效                    ［9］ 。根据      防及干预、身心健康、运动防护等方面的健康管理，将“体
           团队功能纳入不同专业的成员，合理安排团队内部分工，                           医融合”人才、资源、信息下沉社区，为社区居民提供
           增强团队合作能力，形成有社区特色的家庭医生团队。                            健康服务，且取得明显成效            [13] 。通过整合“体医融合”
               （2）提高团队专业水平：通过积极开展岗前培训、                         资源，社区卫生服务机构可针对不同人群开展体质健康
           岗位继续教育等方式提升团队临床能力，提高团队成员                            状况监测、形成体质健康评估报告、开具运动处方、执
           对政策及服务内容的认知程度，提升服务水平。根据工                            行和评估运动处方实施效果等，有助于塑造居民自主自
           作内容及工作量，充实家庭医生队伍，配备家庭医生助                            律的健康行为，提高健康水平。
           理，减轻专业技术人员的工作负荷，提高服务质量。                             3.5 提升居民健康素养 健康素养是指个人获取并理
               （3）拓展服务范围：在分级诊疗的基础上，以医                          解基本的健康信息和服务内容，并运用此类信息及服务，
           联体合作为平台，通过“互联网 +”家庭医生签约服务，                          做出正确健康决策的能力           ［14］ 。健康素养作为评估居民
           可完成居民健康连续性管理，优化就诊、转诊流程，加                            健康状态的强有力指标，与健康水平、生命质量、人均
           快卫生资源向卫生服务水平滞后的地区转移，减小地域                            期望寿命、发病率和死亡率高度相关                ［15］ 。社区内健康
           差距，促进医疗公平。北京市海淀区积极探索家庭医生                            信息的适宜性会影响居民的健康素养水平，医生及机构
           服务新模式，为家庭医生团队辖区居民配置“一键式”                            对于健康素养的重视程度会影响医患沟通的效率，二者
           智能服务电话，通过“家庭医生键”，居民可直接联系                            对居民的健康状况会产生较大的影响。因此，增进全民
           到家庭医生，缩短了团队与居民的距离，提高了家庭医                            主动健康的前提即为提升健康素养，社区卫生服务机构
           生服务的效率，拓展了服务范围              ［10］ 。                  应针对不同人群特点加强居民的健康教育，促进、督促
           3.4 丰富社区健康管理的模式 社区卫生服务机构的                           及提供更适宜的服务及信息，缩短居民获得主动健康医
           健康管理需要全社会多部门协调推进，需要卫生健康系                            疗反馈的通路，让获取健康知识、践行健康行为和习得
           统相关机构的统筹，要充分地调动和利用各方资源，将                            健康技能成为全民具备的素质和能力。
           西医与中医结合、常规医学与运动医学结合，通过交叉                                社区卫生服务机构应认真研究辖区内居民存在的健
           融合，形成及时、高效、持续放大的健康服务新模式，                            康问题及健康需求，充分考虑到不同年龄段、不同文化
           凸显“主动健康”在医疗和社会环境健康模式中的使用                            层次的人群特点，加强科普信息的内容建设，创新健康
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