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医学观。 动损伤 ［21］ 。除上述因素外，居民接受的健康指导内容
2 我国主动健康实施现状 与其需求不匹配也降低了居民有效获取健康信息和服务
2015 年 10 月，十八届五中全会明确提出推进健康 的可能性。
中国建设任务 ［13］ 。尔后，我国印发并实施了《“健康 2.4 主动健康资源相对缺乏 由于各责任主体对主动
中国 2030”规划纲要》《“十三五”深化医药卫生体 健康重视程度较低、主体间健康责任不明确，分配到主
制改革规划》《健康中国专项行动（2019—2030 年）》 动健康相关项目的人力和财力较少 ［16，22］ ，导致主动健
等一系列政策，初步形成了中国特色的健康促进体系。 康难以取得成效。如学校聘任的健康相关课程的教师（体
自上述政策实施以来，我国在健康领域取得了重大成就， 育老师、健康教育老师和心理老师等）较少，导致学生
如全民医疗保障制度基本建成、药品供应保障体系逐步 获得健康教育及健康咨询的机会减少；社区体育公共服
健全、重点人群健康服务得到加强、全民健康生活逐渐 务配置不足 ［21-24］ ，导致居民体育锻炼缺乏；宣传机构
普及和人民健康水平稳步提高等 ［14］ 。然而，目前我国 对健康相关知识宣传较少，导致居民健康素养不足等。
在推行主动健康的过程中，仍存在一些问题与阻碍。 此外，健康相关资源分配不均也是导致主动健康资源缺
2.1 对主动健康认识不足 由于主动健康是一个跨领 乏的重要原因之一，如我国东南部卫生资源的数量明显
域的概念，其内涵尚不明确，导致卫生健康行政部门、 高于北部、中西部地区 ［25］ 。
相关部门和居民对主动健康的认识不够全面。在部分地 3 主动健康的承担主体及建议的实施策略
区“健康仅仅与环境有关，与心理因素、生活方式、遗 3.1 主动健康的战略制定、关联协调及资源供给机构
传因素、医疗水平无关”“没有必要进行健康体检”“不 卫生健康行政部门作为主动健康的领导者和组织者，
需要主动获取卫生保健知识”等观点仍然普遍存 对主动健康的促进起到关键作用。卫生健康行政部门
在 ［15-16］ ；2017 年我国居民健康信息素养水平仅为 应提高对主动健康的重视程度，将健康理念融入各项
22.95%，部分农村居民健康素养水平甚至仅为 8.2% ［17］ 。 公共政策中，并对各项政策进行健康效益的评估和论
2.2 主动健康管理体系不健全 虽然目前我国已设立 证 ［16］ ，包括制定主动健康计划、建立主动健康促进组
的医疗、保险、教育、环卫和体育等部门均承担了部分 织、协调相关部门联动、优化社区环境等，具体措施如
促进居民健康的相关工作，但是这些机构间彼此独立， 下：（1）成立健康管理机构，负责主动健康战略规划
且在涉及主动健康相关工作上无明确的分工，甚至存在 及相关政策的制定和评估工作，负责主动健康相关部门
部分工作内容的重叠，导致各主体对主动健康相关工作 的协调及居民健康素养的监测、评估与提高，合理分配
重视程度低、执行力度差，进而出现了各主体间责任推 健康资源，缩小区域间卫生资源供给差异，促进健康公
卸、政策执行效率低、资源分配不平衡等问题 ［16-19］ 。 平，保障居民的健康权益。（2）加大对基层公共卫生
因此，我国亟须成立专门的主动健康管理机构，负责各 事业的资金和资源投入，加强对预防保健工作的重视。
主体间的工作布置、关联协调和资源分配等工作。 （3）通过制定相关政策、法规等途径加强社区、医疗、
2.3 医疗、教育和体育等专业机构对居民的指导力度 教育等机构的联动，形成多部门共同参与并协调一致的
不足 （1）医疗机构在居民的医疗和保健中发挥着重 主动健康促进网络。例如，定期组织社区工作人员、医
要作用，但是目前我国各级医疗机构均存在“重治疗， 务人员、教师、环卫人员等进行部门间培训和交流，以
轻预防”现象，这一方面可能与我国居民“有病时才就 便为居民提供全方位的健康指导；激励医务人员实施主
医”的传统观念有关，另一方面也与医患比例失调，医 动健康措施；在社区建立体育场配备教练员和体育器
务人员工作任务重（如医疗、公卫、科研和教学等）， 材，让居民能够享受健康服务，同时也能得到及时的健
对疾病预防的重视不足有关，如缺乏对患者的健康教 康指导和保障。（4）完善城市规划管理，改善社区环境
育、缺乏对并发症的筛查、缺乏对企业和职工的职业安 （自然环境、文化环境、教育环境、交通环境等），加
全教育等。（2）教育机构虽然目前开设了健康教育课 强社区基础建设，以此保障居民拥有健康、宜居、可持
程，但是部分教师、家长及学生对健康教育课程不够重 续发展的自然环境和社会环境。（5）建立主动健康专
视（如健康课程的授课教师并非健康专业人员，学生因 家库，组织健康相关专业人士定期制定健康教育计划并
其他课程课业繁重而轻忽健康相关课程等），导致近 对健康教育相关资料进行审查，指导健康教育相关人员
视、肥胖和体育活动缺乏等青少年高发健康问题得不到 对居民进行科普教育。（6）通过制定政策，规范烟、
解决 ［20］ 。（3）随着全民健身的兴起，各社区运动场 酒精、含糖饮料等不利于健康的商品生产和销售渠道，
的建立和体育设施的配备趋于完善，但是由于缺乏完善 促进居民健康生活习惯的养成，如强制在烟酒包装上标
的体育指导，居民锻炼时常伴随不规范行为，如参加 注烟酒对人体的损害，提高烟酒价格和消费税。
体育锻炼时动作不标准、运动量过大、器材使用方式错 3.2 主动健康的卫生服务提供主体 医疗机构是保障
误等，导致部分体育活动效果欠佳，甚至会引起各种运 居民健康的重要主体，其作用贯穿于主动健康实施的整
