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           分别为瞬时记忆和延迟回忆            ［3］ 。语言维度由听理解、              治疗师负责评估工作。开展评估工作时，保持整个评估
           自发性表达、命名、阅读、复述 5 个一级指标组成，其                          环境安静、整洁、光线明亮。在正式评估前，医师或治
           中一级指标“听理解”下设 2 个二级指标，分别为听是                          疗师向受试者讲明评估的细则（如评估的方法与顺序）、
           否、听辨认    ［7］ 。各指标（因子）下设不同难度档次（10                    语言认知评估系统的操作方法及评估过程中需要注意的
           分档、30 分档、50 分档、70 分档、90 分档）的题目              ［8］ 。   事项，直至受试者完全理解评估要求并能正确地进行各
           档次的分值越高，提示题目难度系数越大。                                 项操作，方可开展评估工作。在整个评估过程中，医师
               受试者通过计算机完成整个测评，根据指导语进行                          或治疗师使用标准化的指导语，严格遵循各量表指导手
           作答。开始答题后，系统随机选取某因子作为初始因子，                           册的要求完成评估工作，并按照规定提供一定范围内的
           并随机抽取 1 道该因子下设的 50 分档题请受试者作答；                       帮助，避免诱导式提问。
           当受试者正确回答题目时，下一题的难度提升一档，否                            1.2.3 观察指标
           则降低一档。跳出因子需满足下列 3 个条件中的任一条：                         1.2.3.1 校标关联效度 采用 Spearman 秩相关计算受
           （1）连续答对 2 道 90 分档题；（2）连续答错 2 道 10                   试者语言认知评估系统得分与其 MoCA、MMSE 得分的
           分档题；（3）任意答对 2 道 30/50/70 分档题。跳出上                    相关系数（r s 值）    ［8］ ，r s 值越大，表明语言认知评估系
           一因子后，系统随机加载下一因子，并根据上一题的正                            统与 MoCA、MMSE 的测量属性越一致。r s 值 <0.400 表
           确回答情况，确定首道题的难度档次（若回答正确，档                            示低度相关，0.400 ≤ r s 值≤ 0.700 表示中度相关，r s 值
           次不变；若回答错误，降低一档），以此类推，直至完                            >0.700 表示高度相关。
           成测试。每次测试耗时约 15 min。系统自动记录答题轨                        1.2.3.2 语言认知评估系统对语言认知障碍的诊断
                                                                                                            ［9］
           迹，并基于轨迹数据进行聚类分析，在此基础上对每位                            价值 以MoCA得分<26分作为认知障碍的诊断标准 ，
           受试者进行综合赋分         ［4］ 。本研究中，90~100 分为语言             结合 ABC 评价结果，运用受试者工作特征（ROC）曲
           认知功能正常，60~89 分为轻度语言认知障碍，30~59                       线检验受试者语言认知评估系统得分与其语言认知障碍
           分为中度语言认知障碍，<30 分为重度语言认知障碍。                          发生情况的拟合效果，根据最大约登指数（灵敏度 + 特
           1.2.1.2 MMSE 主要从定向力、记忆力、注意力和计                       异度 -1）确定语言认知评估系统在语言认知障碍诊断
           算力、回忆能力、语言能力 5 个方面评价受试者的认知                          中的最佳临界值，并计算其诊断灵敏度、特异度、准确
           功能，共 30 项题目，每项回答正确得 1 分，回答错误                        度〔（真阳性人数 + 真阴性人数）÷ 总人数〕。ROC
           或不知道得 0 分，各条目得分相加即为总分，得分范围                          曲线下面积（AUC）值越接近 1，说明语言认知评估系
           为 0~30 分，根据患者的文化程度划分认知障碍的标准：                        统诊断效果越好。
           文盲≤ 17 分，小学文化程度者≤ 20 分、中学及以上文                       1.2.3.3 语言认知评估系统使用满意度 采用自设问卷
           化程度者≤ 24 分     ［6］ 。                                （表 1）对 18 例健康受试者进行满意度调查。问卷共
           1.2.1.3 MoCA 由 12 道题组成，涉及视空间与执行功                    10 个条目，从吸引力（第 1、2、7 题）、舒适度（第 3、
           能、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆、定向                            4 题）、理解度（第 5、6、8 题）、接受度（第 9、10 题）
           力 8 个认知领域，总分为 30 分。若受试者的受教育年                        4 个维度调查受试对象对语言认知评估系统的满意度，
           限≤ 12 年，则在总分基础上加 1 分，最终评分 <26 分                     各条目采用 Likert 5 级评分法，“非常同意”“同意”“中
           则认为存在认知功能损害           ［6］ 。                         立”“不同意”“极不同意”分别计 5、4、3、2、1 分，
           1.2.1.4 ABC 其测试内容包括口语表达、听理解、阅                       各维度得分为该维度下所有条目得分的均值，量表总分
           读、书写、结构与空间、运用、计算 7 大项。因语言认                          为各维度得分的均值         ［10］ 。
           知评估系统主要从计算、阅读、命名、复述、听辨认、                            1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，
           听是否 6 个方面评价受试者的语言能力，为保证测量内                          正态分布的计量资料采用（ ±s）表示，组间比较采用
           容具有可比性，本研究选取 ABC 中有关计算、阅读、                          两独立样本 t 检验，非正态分布的计量资料采用中位数
           命名（包括词命名、颜色命名、反应命名，均为口语表                            （四分位数间距）〔M（QR）〕表示，组间比较采用
           达大项的评价内容）、复述（为口语表达大项的评价内                            Mann-Whitney U 检验；计数资料采用相对数表示，组
                                                                           2
           容）、听辨认、听是否方面的测试项目考察受试者的失                            间比较采用 χ 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           语状况。全体受试者完成测验后，分别以正常对照组在                            2 结果
           各因子上得分的均值作为 100%，计算失语患者在各因                          2.1 纳入研究对象一般资料 18 例健康受试者中，男
           子上的得分百分比        ［7］ 。百分比越低，说明受试者在该                  9 例（50.0%）， 平 均 年 龄（31.3±16.1） 岁；55 例 脑
           因子上的障碍程度越高。                                         卒中 / 脑损伤患者中，男 33 例（60.0%），平均年龄
           1.2.2 评估过程与质量控制 由经过专业培训的医师或                         （57.5±16.4）岁。健康受试者与脑卒中 / 脑损伤患者
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