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           究发现的性别、年龄、受教育程度、婚姻状态等因素对                            较弱。因此，在实际应用过程中，基层医务人员应熟知
           中老年人痴呆的发生有影响这一结果相契合                   ［16-18］ 。此    各量表的特点及适用范围，并结合受试者的实际情况，
           外，值得注意的是，在简版 CSI-D 下，受教育程度为                         对筛查结果予以具体分析；也可将简版 CSI-D 与 MMSE
           文盲的中老年人的痴呆筛查阳性率高达 42.22%，但基                         联合应用于社区中老年居民痴呆筛查，以及时发现更多
           于 MMSE 得出的结果仅为 22.22%，这可能与 MMSE 评                   早期痴呆患者的同时，提高痴呆筛查结果的准确性。对
           估结果与受试者的文化水平密切相关，而简版 CSI-D 测                        于在两种量表下筛查结果均为阳性者，基层医务人员应
           评结果受被试者的受教育程度影响相对较小有关。                              予以重点关注并做好追踪随访工作，必要时须及时将其
           3.2 两种量表评估结果间一致性强度微弱 两种量表                           向上转诊至综合医院 / 专科医院接受规范化的诊断、治
           评估结果间一致性 Kappa 值为 0.121，一致性强度为微                     疗；对于痴呆高危人群，基层医务人员应有针对性地对
           弱；两种量表在不同特征中老年人中的筛查结果一致率                            其进行早期干预。此外，由于痴呆是一种发病极其隐匿、
           仅为 12.50%~30.43%。简版 CSI-D 得分与 MMSE 得分               以进行性认知障碍和记忆力损害为主的神经系统退行性
           的相关系数为 0.394，表明两种量表间呈低度相关。上                         疾病，且早期不易被发现，基层医务人员应加大对中老
           述结果的出现可能与两种量表的特点、组成和适用范围                            年人的痴呆相关知识宣传力度，积极向其普及主动健康
           不同有关。简版 CSI-D 由受试者问卷和知情人问卷两                         理念。最后，建议开展痴呆早期筛查知识与技能培训、
           部分组成，其对测评人员的要求较低，可由非专业的                             常用认知评估工具使用培训等专题培训，通过组织开展
           测评人员使用，适用于初级卫生保健机构。同时，简版                            继续教育培训、开设网络课程、开展痴呆筛查实地演练
           CSI-D 具有条目简单、数量少的特点，是一个基于测量                         等方法，提高基层医务人员的痴呆筛查能力                   ［19］ 。
           等价性原则研制的痴呆筛查量表，对于不同受教育程度                                本研究亦存在不足之处。由于 CHARLS 项目实施
           群体的痴呆筛查都有较强的适用性，这也使得受试者完                            时未采用痴呆诊断的“金标准”（DSM）对受试者痴呆
           成测试所需时间较短，应用简版 CSI-D 开展痴呆筛查                         病情进行诊断，因此，本研究仅计算了两种量表在全体
           时效率较高，简版 CSI-D 常被用于大规模人群痴呆筛                         及不同特征中老年人中的筛查结果一致率，并且仅使用
           查。此外，简版 CSI-D 中包含延迟回忆相关的测评条目，                       Kappa 检验分析了两种量表测量结果的一致性，未能使
           而延迟记忆丧失是阿尔茨海默病的早期、典型症状，因                            用受试者工作特征曲线评价两种量表在社区中老年人痴
           此，应用简版 CSI-D 进行痴呆筛查时能够发现更多早                         呆筛查中的灵敏度、特异度和准确度，今后需结合临床
           期痴呆患者。                                              诊断对两种量表在社区中老年人痴呆筛查中的准确性进
               与简版 CSI-D 相比，MMSE 也是目前国内外应用较                    行深入探讨。
           为广泛的认知功能筛查量表，具有操作简便、信度良好                                志谢：感谢北京大学国家发展研究院和北京大学中
           的特点，且应用 MMSE 进行痴呆筛查时能够发现更多                          国社会科学调查中心提供 CHARLS 数据。
           中、晚期痴呆患者。但 MMSE 仅要求对受试者进行测试，                            作者贡献：魏霞霞、陈玲负责数据收集与整理、统
           所包含的延迟回忆相关测评条目较少、分值（3 分）占                           计学处理、结果的分析与解释、撰写论文；汪凤兰、景
           总分值的比重较低；即使受试者在该项目（延迟回忆）                            丽伟、邢凤梅负责研究的构思与设计；郝志梅对文章整
           上未得分，其总得分仍在参考范围内。因此，MMSE 对                          体负责，包括论文修改及润色、文章的审校及监督管理。
           早期痴呆的筛查灵敏度较低，筛查结果易呈“假阴性”。                               本文无利益冲突。
           同时，MMSE 包含较多有关语言和活动能力的条目，对                          参考文献
           于存在语言和运动功能障碍的人群适用性不足。此外，                            ［1］刘煜敏 . 中国老年痴呆的现状、面临的问题及对策［J］. 中国社会
           MMSE 测评结果受被试者的受教育程度影响较大；对于                              工作，2018，7（5）：28-29. DOI：10.3969/j.issn.1674-3857.2018.14.016.
                                                                   LIU Y M. Current situation，problems and countermeasures of senile
           文化水平较高者，其测评结果易呈“假阴性”，相反，
                                                                   dementia in China［J］. China Social Work，2018（5）：28-29.
           对于文化水平较低者，其评估结果易呈“假阳性”。值
                                                                   DOI：10.3969/j.issn.1674-3857.2018.14.016.
           得注意的是，两种量表评估结果间一致性强度微弱的原                            ［2］新华网 . 2030 年我国老年痴呆患者预计达 2 220 万［EB/OL］.
           因也可能与本研究研究对象的选取方法有一定关系。本                                （2021-05-12）［2022-04-03］. http://www.xinhuanet.com/
           研究剔除了简版 CSI-D、MMSE 条目评估结果不完整者                           politics/2021-05/12/c_1127438039.htm.
           10 742 例及关键变量值缺失者 6 292 例，这导致本研究                    ［3］丁贤彬，焦艳，毛德强，等 . 2012—2018 年重庆市阿尔茨海默
                                                                   病死亡率及疾病负担变化趋势［J］. 中国慢性病预防与控制，
           可能存在选择偏倚的问题，从而对两种量表在全体及不
                                                                   2020，28（9）：665-668. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-
           同特征中老年人中的筛查结果一致率造成不利影响。
                                                                   6194.2020.09.006.
               综上所述，简版 CSI-D 与 MMSE 适用于大规模人                        DING X B，JIAO Y，MAO D Q，et al. Trend of mortality and
           群痴呆筛查工作。但两种量表评估结果间的一致性强度
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