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·论著·

外周血单个核细胞 Toll 样受体 4 基因检测

联合降钙素原对脓毒症的诊断价值研究

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胡元慧，汤冬玲，张平安 * 查看原文

【摘要】 背景 脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，其发病率和致死率均较高，早期诊断和治疗是
防治脓毒症的关键，但目前临床缺乏简便、快速、有效诊断脓毒症的检查指标。目的 探讨外周血单个核细胞 Toll
样受体 4（TLR4）基因检测联合血清降钙素原（PCT）对脓毒症的诊断价值。方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 11
月武汉大学人民医院收治的 110 例脓毒症患者为脓毒症组，同期 113 例感染性疾病患者为非脓毒症组，95 例体检健
康者为对照组。将脓毒症患者依据休克情况分为非休克亚组和合并休克亚组。收集并分析三组实验室检查指标；分
别测定三组外周血单个核细胞 TLR4 mRNA 和血清 PCT 水平；评估非脓毒症组和脓毒症组的快速序贯器官衰竭评分
（qSOFA），分析两组间感染病原和感染部位的差异；采用受试者工作特征（ROC）曲线及 ROC 曲线下面积（AUC）
分析外周血单个核细胞 TLR4 mRNA、PCT 单独与联合检测对脓毒症的诊断价值。结果 三组红细胞计数（RBC）、白
细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血小板计数（PLT）、丙氨
酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素（DBiL）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
其中脓毒症组 WBC、NEU、ALT、AST、DBiL 较非脓毒症组、对照组均升高（P<0.05）；脓毒症组 RBC、Hb、HCT、
PLT 较非脓毒症组、对照组均降低（P<0.05）。非脓毒症组和脓毒症组 qSOFA 比较，差异有统计学意义（Z=-3.128，
P=0.002）。脓毒症组和非脓毒症组患者感染最多的病原微生物均为革兰阴性菌，感染最多的部位均为肺；两组感染病原、
感染部位比较，差异均有统计学意义（P=0.033、0.003）。脓毒症组外周血单个核细胞 TLR4 mRNA 和 PCT 水平高于
非脓毒症组和对照组（P<0.01）；非脓毒症组外周血单个核细胞 TLR4 mRNA 和 PCT 水平均高于对照组（P<0.01）。
脓毒症组革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌和其他病原菌患者外周血单个核细胞 TLR4 mRNA 分别为 0.154（0.302）、0.139
（0.493）、0.119（0.206）和 0.151（0.336），脓毒症组 4 种感染病原患者 TLR4 mRNA 比较，差异无统计学意义（H=0.378，
P=0.945）。非休克亚组（35 例）和合并休克亚组（75 例）患者 TLR4 mRNA 水平分别为 0.118（0.323）和 0.210（0.330），
两亚组 TLR4 mRNA 水平比较，差异有统计学意义（Z=1.473，P=0.026）。TLR4 mRNA 单独诊断脓毒症的 AUC 为 0.813
时，对应的截断值为 0.056，灵敏度为 80.00%，特异度为 68.97%，约登指数为 0.489 7；血清 PCT 单独诊断脓毒症的
AUC 为 0.818 时，对应的截断值为 0.070 μg/L，灵敏度为 87.63%，特异度为 75.94%，约登指数为 0.635 6；联合检测
诊断脓毒症的 AUC 为 0.888 时，灵敏度为 68.04%，特异度为 93.10%，约登指数为 0.611 4。结论 脓毒症患者多项血
常规和生化指标存在异常。外周血单个核细胞 TLR4 mRNA、PCT 可作为脓毒症的辅助诊断指标，两项指标联合检测
可提高对脓毒症的诊断效能，具有较高的临床价值。
【关键词】 脓毒症；Toll 样受体 4；降钙素原；诊断；病原；预测；感染
【中图分类号】 R 631 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0194
胡元慧，汤冬玲，张平安 . 外周血单个核细胞 Toll 样受体 4 基因检测联合降钙素原对脓毒症的诊断价值研究［J］.
中国全科医学，2022，25（26）：3246-3251. ［www.chinagp.net］
HU Y H，TANG D L，ZHANG P A. Predictive value of Toll-like receptor 4 in peripheral blood mononuclear cells in
combination with serum procalcitonin for sepsis［J］. Chinese General Practice，2022，25（26）：3246-3251.

Predictive Value of Toll-like Receptor 4 in Peripheral Blood Mononuclear Cells in Combination with Serum
Procalcitonin for Sepsis HU Yuanhui，TANG Dongling，ZHANG Pingan *
Clinical Laboratory，Renmin Hospital of Wuhan University，Wuhan 430060，China
*
Corresponding author：ZHANG Pingan，Associate professor；E-mail：zhangpingan927@163.com
【Abstract】 Background Sepsis is an infection-caused systemic inflammatory response syndrome，with relatively
high morbidity and fatality rate. Early diagnosis and treatment are vital for prevention and treatment of sepsis. However，there are

基金项目：国家自然科学基金资助项目（81773444）
430060 湖北省武汉市，武汉大学人民医院检验科
*
通信作者：张平安，副教授；E-mail：zhangpingan927@163.com
本文数字出版日期：2022-06-16