Page 90 - 2022-25-中国全科医学
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           关 节 炎” 与“ 策 略”， 在 PubMed、Web of Science、
                                                                通过数据库检索获得相关文献（n=2 695）：
           Cochrane Library 数据库中主题检索（"Osteoarthritis"）          PubMed（n=574）、Web  of  Science（n=374）、   排 除 重
                                                                Cochrane Library（n=194）、中国知网（n=191）、万    复 文 献
           AND（"Management" OR "Mode" OR "Strategy"）获得发                                                 （n=805）
                                                                方数据知识服务平台（n=1 287）、维普网（n=75）
           表时间为 2010-01-01 至 2021-01-01 的文献。
           1.2 文献纳入与排除标准 纳入标准：（1）以社区管
                                                                       去重后获得文献（n=1 890）
           理为基础。（2）研究类型：对照和非对照的定量研究、
           定性研究、指南或系统评价。（3）研究对象：诊断为                                       排除文献的数量及原因：未能获取全文及非中、英
                                                                          文文献等（n=1 614）
           骨关节炎者，年龄、性别、种族、患病时间不限。排除
                                                                       阅读全文复筛文献（n=276）
           标准：（1）重复发表文献仅保留 1 篇；（2）涉及骨关
                                                                          排除文献的数量及原因：
           节炎自我管理的文献。目前国内虽有大量关于骨关节炎                                       未涉及社区骨关节炎管理（n=187）
           自我管理相关文献研究，但对骨关节炎管理未有推动性                                       涉及骨关节炎自我管理（n=36）
           进展 ［4］ ，同时国外对骨关节炎自我管理系统审查发现，                                  最终纳入文献（n=53）
           骨关节炎患者自我管理行为水平普遍偏低，自我管理带                                             图 1 文献检索流程
           来的好处并不多       ［4-5］ 。有调查结果显示，骨关节炎患者                            Figure 1 Flow chart of studies retrieval
           多为老年人且合并其他基础疾病，骨关节炎患者的自我
           效能感不强、自我管理行为欠佳              ［6］ 。故本文不对骨关            社区骨关节炎管理相关文献，22 篇             ［2-3，9-28］ 质量评价为
           节炎自我管理做相关文献分析。                                      A 级，31 篇  ［29-59］ 质量评价为 B 级。纳入文献基本情况
           1.3 文献筛选和内容提取 由两名参与研究人员独立                           见表 1。
           进行文献检索、筛选，遇到分歧时与第三位研究人员讨                            2.3 文献整合结果 通过对纳入文献进行收集、评价、
           论是否纳入文献。采用 EndNote 进行文献筛选，首先去                       分析、归纳和综合，归纳出 4 个主要主题：管理现状及
           除重复的文献；再阅读标题和摘要，排除不相关文献；                            意义、管理策略、管理关节、管理影响因素。
           最后阅读剩余文献全文，确定最终纳入者。由一名研究                            2.3.1 管理现状及意义 5 篇文献           ［3，24-27］ 涉及社区骨
           人员从纳入文献中提取作者、研究方法、研究对象、感                            关节炎管理现状，皆提示当前骨关节炎管理缺乏协调性
           兴趣现象、研究场所、主要研究结果至数据收集表，另                            和目的性，治疗重点主要是缓解症状、延缓软骨退化、
           外一名参与研究人员对 20％的文章进行了独立审查。                           减少畸形的发生，但疗效不能令人满意。一项社区骨关
           1.4 文献质量评价 采用澳大利亚循证卫生保健中心                           节炎现况调查显示，55 岁以上人群的骨关节炎发病率
           （JBI）质性研究质量评价标准            ［7］ ，由两名研究者独立            为 80%，活动受限占比为 23.4%，但是接受过专科治疗
           对各类文献进行评价，遇到分歧时与第三位研究者讨论。                           和疾病管理者仅占 36.5%       ［27］ 。值得注意的是，解月娇        ［26］
           评价内容共 10 项，每个评价项目均以“是”“否”“不                         认为，目前我国还未将骨关节炎健康管理工作纳入国家
           清楚”“不适用”进行评价。研究质量分为 A、B、C 3                         基本公共卫生服务项目，可根据《国家基本公共卫生服
           个级别。A 级为完全符合质量评价标准，偏倚可能性较                           务规范》中所附高血压患者和 2 型糖尿病患者健康管理
           小；B 级为部分符合评价标准，偏倚可能性中等；C 级                          服务规范，制定骨关节炎患者健康管理服务规范。
           为完全不符合评价标准，偏倚可能性较大。最终纳入质                                3 篇文献  ［9，23，28］ 涉及社区骨关节炎管理意义，主
           量评价等级为 A 级和 B 级的文献。                                 要强调通过社区骨关节炎管理减轻患者疼痛、延缓疾病
           1.5 文献分析方法 采用系统性文献综述法开展研究。                          进展，从而改善生活质量，以及提高患者和医疗保健专
           系统性文献综述法是一种明确、系统的文献综述方法，                            业人员的满意度、优化医疗保健资源的使用。沈婵颖                      ［23］
           通过清晰可复制的检索技术和检索策略对相关文献进行                            认为，进行社区健康管理是预防和治疗骨关节炎的有效
           检索、评估，然后根据研究问题或预先制定的标准进行                            方法，应该鼓励有骨关节炎高风险的人、骨关节炎患者
           文献筛选与甄别，进而精准掌握该研究主题的研究现状                            及其家人、社区医务人员共同参与。
           与发展趋势，以解决特定的研究问题                ［8］ 。               2.3.2 管理策略 涉及社区骨关节炎管理策略的
           2 结果                                                文 献 有39篇      ［2，10-21，29-49，51-52，55-57］ 。 其 中22篇
           2.1 文献检索结果 根据检索策略共检索到 2 695 篇文                      文献  ［2，10-16，29-40，51，55］ 涉及系统性策略，分别为多学科
           献，排除未涉及骨关节炎管理、未获取全文、重复文献、                           或综合管理、分级管理；17 篇文献               ［17-21，41-49，52，56-57］
           涉及自我管理的文献，最终得到 53 篇涉及社区骨关节                          涉及其他非系统性协助策略，包括健康教育、非药物干
           炎管理的文献（图 1）。                                        预、网络、远程电话、书面信息指南（表 2）。
           2.2 纳入文献基本情况及质量评价结果 纳入的 53 篇                            4 篇文献  ［2，10，29-30］ 涉及社区骨关节炎分级管理。
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