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社区骨关节炎管理现状和策略的系统综述

刘茜 ，张含之 1，2，3* ，邱梦思 ，于德华 1，2，3，4
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【摘要】 背景 骨关节炎是中老年人常见的慢性病，严重影响中老年人的生活质量。在社区开展骨关节炎的
疾病管理有利于资源配置的优化和提高疾病的整体防治水平，但目前骨关节炎的管理存在诸多问题，效果不佳。目的
分析目前国内外社区骨关节炎的管理情况和策略进展，比较其优缺点，为我国社区骨关节炎管理提供更为优化的策
略，以改善骨关节炎患者的诊疗效果和预后。方法 于 2020 年 10 月至 2021 年 1 月，在中国知网、万方数据知识服
务平台、维普网数据库主题检索“骨关节炎”与“管理”、“骨关节炎”与“模式”、“骨关节炎”与“策略”，
在 Pubmed、Web of Science、Cochrane Library 数据库主题检索（"Osteoarthritis"）AND（"Management" OR "Mode" OR
"Strategy"）获得发表时间为 2010-01-01 至 2020-01-01 的文献。剔除重复及涉及骨关节炎自我管理的文献，对入选涉
及社区骨关节炎管理的文献进行系统分析。结果 检索到文献 2 695 篇，删除 2 642 篇，入选 53 篇涉及社区骨关节炎
管理的文献。其中 5 篇文献涉及社区骨关节炎管理现况调查，均提及目前国内外对骨关节炎的管理缺乏协调性和目的
性，同时治疗的重点是缓解症状、延缓软骨退化、减少畸形的发生，但疗效不能令人满意，且症状常反复发作；而且
我国骨关节炎管理多停留在健康教育层面，管理模式单一。6 篇文献内容涉及社区骨关节炎管理影响因素，结果提示
目前患者及其家属对骨关节炎的认知不足，基层医院部分医生对骨关节炎认识不足、重视程度不够，医疗资源配置不
协调，多种因素导致社区骨关节炎管理缺乏协调性和目的性。3 篇文献内容涉及社区骨关节炎管理的意义，主要强调
通过社区骨关节炎管理减轻患者疼痛、延缓疾病进展，从而改善患者生活质量、提高患者和医疗保健专业人员的满意度、
优化医疗保健资源的使用。39 篇文献内容涉及社区骨关节炎管理策略，其中 22 篇涉及系统性管理策略，包括社区骨
关节炎多学科或综合管理模式（18 篇）、社区骨关节炎分级管理（4 篇），整体来说社区骨关节炎管理策略借鉴了我
国社区管理糖尿病及高血压的成功经验，但策略大多处于建设阶段，在实践中的应用尚需进一步研究；其余 17 篇涉
及各种非系统性社区骨关节炎管理策略，其中 8 篇是以健康教育为主要方式的管理模式，3 篇管理模式涉及网络模式，
各有 2 篇涉及远程电话管理、非药物管理、书面信息指南。结论 社区骨关节炎的管理策略中存在诸多问题，包括管
治不协调、方法不健全、制度不完善。未来对骨关节炎患者进行管理可借鉴的策略包括：社区多学科或综合管理、分
级管理等系统性的管理策略；充分利用医疗服务技术和工具，如电子医疗、网络远程管理、健康手册等；优化资源配置，
如将骨关节炎健康管理纳入国家基本公共卫生服务项目，加大政府对骨关节炎管理的政策扶持。
【关键词】 骨关节炎；社区卫生服务；疾病管理；信息技术；系统综述
【中图分类号】 R 684.3 R 197.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0137
刘茜，张含之，邱梦思，等 . 社区骨关节炎管理现状和策略的系统综述［J］. 中国全科医学，2022，25（25）：
3157-3164.［www.chinagp.net］
LIU Q，ZHANG H Z，QIU M S，et al. Problems and addressing strategies in community-based management of
osteoarthritis：a systematic review［J］. Chinese General Practice，2022，25（25）：3157-3164.

Problems and Addressing Strategies in Community-based Management of Osteoarthritis：a Systematic Review LIU
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Qian ，ZHANG Hanzhi 1，2，3* ，QIU Mengsi ，YU Dehua 1，2，3，4
1.Department of General Practice，Yangpu Hospital，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200090，China
2.Department of General Practice，Tongji University School of Medicine，Shanghai 200092，China
3.Shanghai General Practice and Community Health Development Research Center，Shanghai 200090，China
4.Shanghai General Practice Clinical Quality Control Center，Shanghai 200090，China
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Corresponding author：ZHANG Hanzhi，Lecturer，Associate chief physician；E-mail：drchan001@163.com
基金项目：同济大学附属杨浦医院第九批攀登计划（Ye2202002）；上海市杨浦区中心医院学科带头人“攀登计划”（Ye2202002）
1.200090 上海市，同济大学附属杨浦医院全科医学科 2.200092 上海市，同济大学医学院全科医学系 3.200090 上海市全科医
学与社区卫生发展研究中心 4.200090 上海市全科医学临床质量控制中心
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通信作者：张含之，讲师，副主任医师；E-mail：drchan001@163.com
本文数字出版日期：2022-07-21