Page 8 - 2022-22-中国全科医学
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           订单定向医学毕业生按合同在乡镇卫生院服务期满                              庭的学生，具有很强的吸引力，也有利于促进医学
           后可自由选择工作单位。届时又将有新的毕业生到                              教育的公平发展。其次，按照政策规定，订单定向
           乡镇卫生院工作，实现了农村基层全科医生的动态                              医学生毕业后到乡镇卫生院工作，地方卫生健康行
           供需平衡。                                               政部门将保证其工作岗位和编制。研究证据显示，
           1.1 借鉴国内外经验，结合中国农村基层实践 订                            毕业后有编制的工作岗位是吸引医学生选择订单定
           单定向医学生培养政策是借鉴国内外先进经验，并结                             向项目的主要原因之一           ［12］ 。
           合中国农村基层卫生的现实情况提出的政策。首先，                                 第三类是强制约束类措施。订单定向医学生与地
           中国已经在定向师范生免费教育方面积累了丰富经                              方卫生健康行政部门及医学院校签订合同，承诺毕
           验，为西部农村地区培养了一大批优秀的基础教育师                             业后到乡镇卫生院工作 6 年。如果违约，将要接受
           资，在招生、培养、就业等各环节都有相应的政策                              一定的惩罚，包括补缴学费和罚款，并且纳入个人
           设计和经验总结        ［9］ 。其次，国际上也有很多国家制                   诚信记录等。
           定了与订单定向医学生免费培养类似的政策。典型                                  以上三类措施每一项都是农村吸引和留住医学人
           的是日本自治医科大学，该学校从 1972 年开始在全                          才的有效手段，三类措施相互配合，将激励机制和
           国范围内招收、培养医学生，每个地区分配一定名额，                            约束机制有效衔接，是订单定向医学生免费培养政
           免除学费，医学生毕业后需回到家乡所在地工作 9 年，                          策顺利实施的根本保障，也是保证政策发挥效果的
           研究证据表明，这一政策取得了良好的效果                     ［10］ 。      重要设计理念的体现。
               订单定向医学生免费培养政策在借鉴上述国内外                           1.3 多方协作，动态调整，实现医教协同 医学院校、
           经验的同时，考虑了不同政策的环境，因此并不是                              卫生健康行政部门，地方政府、基层医疗卫生机构，
           完全照搬其他地区和行业的经验。比如：农村基层                              医学生及家长，通过医教协同、多方协作、多措并举、
           教育机构和医疗卫生机构的筹资和激励机制存在很                              动态调整，使订单定向医学生免费培养政策实施策
           大差异，因此订单定向医学生就业和激励机制的政                              略充分体现出中国特色和地方特征，也为订单定向
           策设计与定向师范生存在差异；日本自治医科大学                              医学生免费培养政策的可持续发展提供了有力支撑。
           是在全国范围内招生，而中国的订单定向医学生免                                  作为一项卫生人才培养政策，医学院校在实施订
           费培养政策通常是在省份范围内甚至是地级市范围                              单定向医学生免费培养政策中发挥着核心作用，负
           内招生，招生和就业政策必然存在差异。                                  责医学生招生、培养和就业安排。招生环节中，医
           1.2 综合施策，激励与约束并存 订单定向医学生                            学院校按照教育部门制定的政策，充分且恰当地向
           免费培养政策并不是单一的政策，而是三类综合措                              考生及家长宣传订单定向医学生免费培养政策，确
           施的有效组合和相互配合。                                        保招收到符合条件的优秀生源，并落实合同签署等
               第一类是医学教育措施。首先，订单定向医学生                           流程。在培养环节，医学院校需要制定适合订单定
           免费培养政策面向农村生源，有研究证据表明，具                              向医学生的培养方案，组织教学力量实施培养方案，
           有农村背景的医学生毕业后更有可能回到农村就业，                             确保订单定向医学生的培养质量。在就业环节，医
           这是迄今为止发现的最有效的为农村地区吸引卫生                              学院校配合地方卫生健康行政部门，落实好学生就
           人才的措施     ［11］ 。而且，该项目为农村贫困生源提供                     业和档案转接等工作。
           了“脱贫”发展的良好机会。其次，各医学院校在                                  订单定向医学生免费培养政策的落实还需要多部
           制定订单定向医学生培养方案过程中，都设计了农                              门协作。在就业环节，地方社会保障与卫生人力资
           村卫生和社区卫生相关课程，并且安排学生在实习                              源部门需要保障编制、就业及薪资福利政策的落实。
           过程中到县（区）级疾病预防控制部门、乡镇卫生                              地方卫生健康行政部门需要监督合同履行，对于违
           院和社区卫生服务中心实习。订单定向医学生在医                              约的订单定向医学毕业生按规定执行相关政策。乡
           学教育过程中接受农村基层卫生相关内容的培训，                              镇卫生院作为直接的用人方，需要为订单定向医学
           可以提高其回到农村基层就业的可能性，也为其今                              毕业生安排适当的工作岗位和工作条件，按要求安
           后在农村基层工作提供了必要的知识和技能。                                排订单定向医学毕业生参加住院医师规范化培训。
               第二类是激励类措施。首先，订单定向医学生无                           作为该政策直接受益人和责任人，订单定向医学生
           须缴纳学费和住宿费，每月还可以领取一定数额的                              及其家长在填报高考志愿选择该项目时，需要对订
           补贴。这种经济激励对于农村学生，特别是贫困家                              单定向医学生免费培养政策，特别是对权利和义务
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