Page 58 - 2022-22-中国全科医学

http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn ·2743·

项多中心研究进行比较 结果显示，与试剂盒中 AMH 0.89~10.94、0.66~11.77、0.27~8.25、0.01~6.87、0.01~3.98、
参考范围比较，本地区不同年龄段健康女性 AMH 中 <0.01~1.87 μg/L。研究结果显示与其他研究所得出的参
位数和参考范围（P 2.5 ~P 97.5 ）偏低。与国内一项多中心 考范围和试剂盒所提供的参考范围不同，提示建立适合
研究采用自动化学发光免疫分析仪（Beckman Coulter 本地区健康育龄期女性的 AMH 参考范围非常必要。
UniCel DxI 800）和相应的试剂所建立的 AMH 参考范 KELSEY 等 ［20］ 研究结果显示，女性血清 AMH 水
围 ［22］ 相比较，本地区不同年龄段的 AMH 中位数偏低， 平在 25 岁左右达到峰值，之后逐渐下降。国内相关研
但所建立参考区间相接近（表 3）。 究同样支持女性血清 AMH 在 25 岁前达到峰值，之后随
着年龄的增长而下降的趋势 ［9，21］ 。但也有研究结果显示，
表 3 本研究所建立的 AMH 参考范围与厂商和国内多中心研究比较 女性血清 AMH 的高峰在 30 岁前，而非 25 岁 ［10，22］ 。
Table 3 The median and reference interval of AMH value in this study and
manufacturers and other different studies 本研究结果显示，19~24 岁年龄组女性 AMH 水平最高，
年龄分组 AMH 中位数 AMH 参考范围 之后随着年龄的增长而逐渐下降。这可能与各地区人群
项目
（岁） （μg/L） （P 2.5 ~P 97.5 ）（μg/L）
种族差异及饮食结构不同有关。
本研究 19~24 4.06 0.89~14.94
研究发现，生殖衰老和更年期与心血管疾病风险有
25~29 3.02 0.66~11.77 ［23-24］
关 。AMH 是卵巢储备的重要标志物之一，与卵
30~34 2.37 0.27~8.25
巢衰老有关，有研究认为其可以被用作心血管的标志
35~39 1.54 0.01~6.87
物 ［12，25］ 。较低的 AMH 水平提示育龄期女性心血管潜
40~44 0.41 0.01~3.98 ［24］
45~50 0.08 <0.01~1.87 在高风险 。前期已有 AMH 与心血管疾病风险指标
厂商试剂盒 20~24 4.00 1.22~11.70 相关性的研究，但研究指标较少，且结论不一致。有研
25~29 3.31 0.89~9.85 究报道 AMH 水平与 BMI 呈负相关 ［15，26］ ，但也有研究
30~34 2.81 0.58~8.13 报道 AMH 水平与 BMI 不相关 ［27］ 。BLEIL 等 ［28］ 研究表明，
35~39 2.00 0.15~7.49 低 AMH 三分位数与代谢综合征参数（如腹型肥胖、血
40~44 0.88 0.03~5.47
糖升高和高血压）相关，与 AMH 水平高的女性相比，
45~50 0.19 0.01~2.71
AMH 水平低的女性心脏代谢风险高 52.1%，AMH 水平
中国多中心研究 19~24 4.17 0.74~16.06
中等的女性心脏代谢风险高 46.0%，同时，低 AMH 可
25~29 3.80 0.67~11.64
能导致脂质紊乱，如 TC、LDL 和 HDL 水平升高 ［14］ 。
30~34 2.89 0.50~9.99
中国一项针对 21~64 岁女性的横断面人群研究结果显
35~39 2.08 0.09~8.33
40~44 0.78 0.04~4.09 示，AMH 水平与 BMI 和空腹血糖呈负相关，但与其他
45~49 0.16 0.01~1.46 心血管疾病危险因素无相关性 ［29］ 。本研究系统梳理心
血管相关危险因素，包括年龄、BMI、腹围、臀围、血糖、
3 讨论 血压、血脂等 ［30-32］ ，并进行 AMH 与心血管相关危险
AMH在男性与女性生长发育的不同阶段表达不同， 因素的相关性分析，结果显示 AMH 与年龄、BMI、腹围、
AMH 在女性中的最主要临床应用为预测生殖寿命，此 臀围、收缩压、舒张压、TSH、TC、LDL-C 呈负相关。
外其还可作为生殖系统相关疾病的辅助诊断指标及疾 提示育龄期女性低 AMH 水平与年龄增长、肥胖、腹型
病治疗过程中女性生育能力的评估指标 ［16］ 。中国相 肥胖、高血压、高血脂等心血管危险因素有关，检测育
关共识及指南均将 AMH 纳入为主要参考指标 ［17-18］ 。 龄期女性 AMH 值，对于早期发现心血管疾病有一定参
目前，全球范围 AMH 检测方法多样，缺乏 AMH 参考 考意义。当育龄期女性 AMH 低、肥胖、腹型肥胖、血
范围国际与国内标准，且 AMH 水平在不同人群、不 压高、TSH 高、TC 高、LDL-C 高时应警惕心血管疾病。
同地区间差异较大 ［19］ 。大多数临床实验室应用的是 本研究与以往研究结果的差异可能与被研究人群的种族
AMH 试剂盒所提供的参考范围，新疆维吾尔自治区人 和遗传背景、生活方式、研究方法和统计方法的差异有
民医院内分泌科实验室采用 Elecsys AMH 检测试剂盒检 关。未来仍需要更多的研究来阐明 AMH 与心血管疾病
测 AMH，此试剂盒提供的 AMH 参考范围是以白种人 及心血管风险指标之间的关系。
为研究对象测定建立，可能与本地区实际情况存在差 本研究存在一些局限性：（1）本研究为绝经前女
异。基于此，本研究建立适合本地区健康育龄期女性 性 AMH 和心血管疾病风险关系的以自然人群为基础的
的 AMH 参考范围，结果显示 19~24、25~29、30~34、 横断面研究，因此，无法得出任何因果关系的结论。（2）
35~39、40~44、45~50 岁 AMH 的 参 考 范 围 分 别 为 本研究样本量较小，需要进行更大规模的进一步研究。