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           男性为 14.4%；60 岁以上人群骨质疏松症患病率明显增                           dwelling older adults［J］. Calcif Tissue Int，2016，99（1）：30-
           高，女性尤为突出        ［23-24］ 。第 3 类 OSO 患者中个人月收              42. DOI：10.1007/s00223-016-0123-9.
                                                               ［4］CRUZ-JENTOFT A J，BAEYENS J P，BAUER J M，et al.
           入≥ 5 000 元者占比高于其他两类 BMD 较低的患者。
                                                                   Sarcopenia：European consensus on definition and diagnosis. Report of
           个人月收入水平可在一定程度上反映老年人的社会经
                                                                   the European Working Group on Sarcopenia in Older People［J］. Age
           济地位，影响老年人的营养状况，研究显示，每日膳食
                                                                   Ageing，2010，39（4）：412-423. DOI：10.1093/ageing/afq034.
           钙的摄入量与骨质疏松的发生风险呈正相关                   ［25-26］ 。在    ［5］CHEN L K，WOO J，ASSANTACHAI P，et al. Asian Working
           受教育程度方面，以女性群体为主的第 1 类 OSO 患者                            Group for Sarcopenia：2019 consensus update on sarcopenia
           中学历为本科以下者占比高于以男性群体为主的第 3 类                              diagnosisand treatment［J］. J Am Med Dir Assoc，2020，21（3）：
           OSO 患者，提示与文化和经济水平有密切关系的健康知                              300-307，e2. DOI：10.1016/j.jamda.2019.12.012.
           识储备和应用情况、营养状况和健康行为水平等对 OSO                          ［6］SCOTT D，SEIBEL M，CUMMING R，et al. Sarcopenic obesity
           中骨质疏松的发生起到了重要的作用                ［27］ 。临床上要加             and its temporal associations with changes in bone mineral density，
                                                                   incident falls and fractures in older men：the concord health and
           强对此类患者的 OSO 相关知识健康教育，从饮食、户
                                                                   ageing in men project［J］. J Bone Miner Res，2016，32（3）：
           外运动、日照等方面入手，综合防治 OSO。第 3 类 OSO
                                                                   575-583. DOI：10.1002/jbmr.3016.
           患者的四肢骨骼肌指数、握力和 BMD，以及 UA、Cr 水                       ［7］DE LAET C，KANIS J A，ODEN A，et al. Body mass index as a
           平均高于其他两类患者，而 BF% 低于其他两类患者。                              predictor of fracture risk：a meta-analysis［J］. Osteoporos Int，
           究其原因可能是：在正常情况下，四肢骨骼肌指数、握                                2005，16（11）：1330-1338. DOI：10.1007/s00198-005-1863-y.
           力、BF%，以及 UA、Cr 水平存在着明显的性别差异，                        ［8］COMPSTON J E，WATTS N B，CHAPURLAT R，et al. Obesity
           除 BF% 外，男性其余指标水平均高于女性                  ［5，28-29］ ，      is not protective against fracture in postmenopausal women：
                                                                   GLOW［J］. Am J Med，2011，124（11）：1043-1050. DOI：
           而第 3 类 OSO 患者以男性群体为主。不同类别患者
                                                                   10.1016/j.amjmed.2011.06.013.
           TC、HDL-C 水平比较，差异有统计学意义。其中第 2
                                                               ［9］MA Y，ZHANG W，HAN P，et al. Osteosarcopenic obesity
           类 OSO 患者 TC 水平高于第 3 类 OSO 患者，提示不同                       associated with poor physical performance in the elderly Chinese
           类别的 OSO 患者可能会出现不同类型的血脂异常，这                              community［J］. Clin Interv Aging，2020，15：1343-1352. DOI：
           为不同类别 OSO 患者的个体化管理提供了理论依据。                              10.2147/CIA.S257739.
           本研究为单中心研究，纳入的病例数较少，得到的结果                            ［10］BAE Y J. Fruit intake and osteosarcopenic obesity in Korean
           尚不能全面反映 OSO 患者的整体情况。下一步应积极                               postmenopausal women aged 50-64 years［J］. Maturitas，2020，
                                                                    134：41-46. DOI：10.1016/j.maturitas.2020.02.003.
           开展临床多中心研究，并尽可能地扩大研究样本量；在
                                                               ［11］SALECH F，MARQUEZ C，LERA L，et al. Osteosarcopenia
           结合既往研究结果的基础上，在不同的时间节点，对本
                                                                    predicts falls，fractures，and mortality in Chilean community-
           研究的结果进行反复验证，最终帮助临床医务工作者更
                                                                    dwelling older adults［J］. J Am Med Dir Assoc，2021，22（4）：
           好地诊治 OSO 的同时，提高老年人 / 老年 OSO 患者的                          853-858. DOI：10.1016/j.jamda.2020.07.032.
           生活质量，降低其住院率和死亡率。                                    ［12］The  WHO  Study  Group.  Assessment  of  fracture  risk
               作者贡献：聂义珍提出研究思路，设计研究方案，                               and  its  application  to  screening  for  postmenopausal
           负责研究实施和论文撰写；燕巍、赵兴鹃负责数据收集                                 osteoporosis［EB/OL］. ［2021-11-15］. https://apps.who.
           和整理；闫朝岐、付红梅负责论文的修订；聂义珍、尹                                 int/iris/bitstream/handle/10665/39142/WHO_TRS_843_eng.
                                                                    pdf?sequence=1&isAllowed=y.
           慧负责统计学分析；吴群红负责文章的质量控制与审校，
                                                               ［13］CHOI B，STEISS D，GARCIA-RIVAS J，et al. Comparison
           并对文章整体负责，监督管理。
                                                                    of body mass index with waist circumference and skinfold-based
               本文无利益冲突。
                                                                    percent body fat in firefighters：adiposity classification and
           参考文献                                                     associations with cardiovascular disease risk factors［J］. Int
           ［1］ORMSBEE M J，PRADO C M，ILICH J Z，et al. Osteosarcopenic   Arch Occup Environ Health，2016，89（3）：435-448. DOI：
               obesity：the role of bone，muscle，and fat on health［J］.    10.1007/s00420-015-1082-6.
               J Cachexia Sarcopenia Muscle，2014，5（3）：183-192. DOI：  ［14］孙振球 .  医学统计学［M］. 3 版 .  北京：人民卫生出版社，
               10.1007/s13539-014-0146-x.                           2010.
           ［2］ILICH J Z，KELLY O J，INGLIS J E. Osteosarcopenic obesity   ［15］VOGT W，NAGEL D. Cluster analysis in diagnosis［J］. Clin
               syndrome：what is it and how can it be identified and diagnosed［J］.   Chem，1992，38（2）：182-198.  DOI：10.1016/0009-
               Curr  Gerontol  Geriatr  Res，2016，2016：7325973.  DOI：  9120(92)80046-J.
               10.1155/2016/7325973.                           ［16］OLIVEROS E，SOMERS V K，SOCHOR O，et al. The concept of
           ［3］SCOTT  D，CHANDRASEKARA  D，LASLETT  L  L，et  al.       normal weight obesity［J］. Prog Cardiovasc Dis，2014，56（4）：
               Associations of sarcopenicobesity and dynapenic obesity with bone   426-433. DOI：10.1016/j.pcad.2013.10.003.
               mineral density and incident fractures over 5-10 years incommunity-                （下转第2745页）
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