Page 50 - 2022-22-中国全科医学
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           肥胖三种疾病及其诊断变量，综合研究诊断变量间的关                            质量、腰围、血压、握力和步速测量，并计算 BMI。身高、
           系，发掘诊断变量间潜在的联系，以及基于 OSO 诊断                          体质量测量时，要求体检者脱去鞋、帽、外衣，以“立
           变量间的相关性对 OSO 进行分型有助于更好地理解和                          正”姿势站在身高体质量测量仪（SG-1000，北京悦琦
           防治 OSO。随着疾病研究的不断深入，许多研究者更注                          创通科技有限公司）上。腰围测量时，体检者站立位，
           重对疾病结构特征与表型的研究。相较于仅利用单一要                            双足分开同肩宽，测量髂前上棘和第 12 肋下缘连线的
           素来对疾病进行分型，按照疾病的临床特征和结构特征                            中点水平的周径。采用欧姆龙电子血压计（HEM-100，
           等多种要素相结合的方法对疾病进行分型更具有临床指                            日本欧姆龙健康医疗）连续测量 3 次坐位左上臂血压，
           导意义，但目前关于 OSO 结构特征和分型的研究尚未                          测量血压前，体检者静坐休息 5 min，测量时左手臂位
           见系统报道。多元统计学方法，如因子分析法常被应用                            置与心脏呈同一水平，每次测量间隔 1~2 min，取 3 次
           于将疾病按照不同特征进行分型的研究中                   ［9］ 。因此，       读数的平均值作为血压测量值。使用手持式电子测力计
           本研究利用因子分析法研究 OSO 诊断变量间的相互关                          （WCS-10000，上海万庆电子有限公司）测量体检者的
           系，利用聚类分析探寻 OSO 的结构特征，并对 OSO 患                       双手握力，测量时体检者以“立正”姿势站立，肘部完
           者进行分类，探讨不同类别的 OSO 患者在临床特征上                          全伸直，紧握握力器持续3~5 s，左、右手交替测量各3次，
           的差异。                                                最终取最大值，每 2 次测量间隔 30 s。采用 6 m 步行试
           1 对象与方法                                             验测定步速，体检者以日常步行速度步行 3 次 6 m 的路
           1.1 研究对象 于 2018 年 1 月至 2020 年 10 月，采用               程，在体检者足尖越过测试起点线时开始计时，在其足
           随机抽样法，选取在哈尔滨医科大学附属第二医院体检                            尖越过测试终点线时结束计时，记录其行走时间，取 3
           中心接受健康体检的年龄≥ 60 岁的老年 OSO 患者为研                       次测量的平均值作为最终结果，每 2 次测量间隔 15 s，
           究对象。纳入标准：（1）患者同时存在骨质疏松、肌                            计算行走速度（m/s）。（3）实验室检查指标包括总胆
           少症和肥胖三种疾病；（2）无沟通障碍和肢体缺失；                            固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇
           （3）知情同意，并自愿参与本研究。排除标准：（1）                           （HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿酸
           患有影响骨或钙、磷代谢的疾病，服用影响骨或钙、磷                            （UA）、肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、四肢骨骼肌
           代谢的药物；（2）因下肢损伤不能进行 BMD 和人体成                         肉质量指数、BF%、BMD L1~4 、BMD 髋部 、BMD 股骨颈 。体
           分测量；（3）患严重肝肾功能不全、自身免疫性疫病、                           检者均隔夜禁食至少 8 h 后于清晨由经统一培训的采血
           恶性肿瘤的体检者；（4）体检者患严重精神疾病和 / 或                         护士采集静脉血标本 5 ml，血液标本经分离后，统一送
           存在认知功能障碍。本研究通过哈尔滨医科大学附属第                            至哈尔滨医科大学附属第二医院检验科应用罗氏全自动
           二医院伦理委员会审批（审批号：KY2018-262），纳                        生化分析仪（Hitachi 罗氏 D/P/Prise 模块型，德国罗氏
           入研究对象均已签署知情同意书。                                     诊断公司）检测。TC 检测使用胆固醇氧化酶 - 过氧化
               本研究初步拟定 9 个诊断变量，分别为四肢骨骼肌                        物酶偶联法，TG 检测采用磷酸甘油氧化酶法，HDL-C
           指数、握力、体脂百分比（BF%），腰椎 1~4（L 1~4 ）、                    和 LDL-C 检测采用均相酶比色法，UA 检测采用尿酸酶
           髋部、股骨颈 BMD，体质指数（BMI）、腰围、步速。                         比色法，Cr 检测采用酶法，FBG 检测使用己糖激酶法。
           考虑进行因子分析时，样本量与变量数比例最小应为                             采用双能 X 射线吸收仪（Discovery QDR4500W，美国
           5∶1，且总样本量不得小于 100，确定最终所需的样本                         豪洛捷有限公司）测定体检者四肢骨骼肌肉质量指数、
           量为 100。                                             BF%、BMD L1~4 、BMD 髋部 、BMD 股骨颈 ，测量前体检者需
           1.2 研究方法                                            保持空腹状态、排空大小便、避免剧烈运动，测量时不
           1.2.1 资料收集 采用自行设计、统一编制的问卷收集                         佩戴任何金属饰品等高密度物体，身着轻便衣物。
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           OSO 患者的一般资料、体格检查及实验室检查结果。                           1.2.2 指标计算方法 （1）BMI= 体质量 / 身高 ；（2）
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           （1）一般资料由经过统一培训的护士通过“面对面”                            四肢骨骼肌指数 = 四肢骨骼肌肉质量指数 / 身高 ；（3）
           询问的方式进行采集，内容包括患者的社会人口学特征                            T 值 =（测定值 - 同性别同种族健康成人骨峰值）/ 健
           （年龄、性别、受教育程度、个人月收入）、生活方式                            康成人 BMD 标准差。
           〔吸烟史（每日吸烟≥ 1 支，连续或累计 >6 个月为吸                        1.2.3 诊断标准 （1）肌少症：参照亚洲肌少症工
           烟）、饮酒史（饮酒 >5 年且每周饮酒≥ 300 g 为饮酒）、                    作组 2019 年发布的肌少症诊断标准，即低四肢骨骼
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           规律运动情况（运动≥ 3 次 / 周，每次运动时间≥ 30                       肌 指 数（ 男 性 <7.0 kg/m ， 女 性 <5.4 kg/m ）合并低
           min 为规律运动）〕及常见慢性病（高血压、冠心病、                          握 力（ 男 性 <28.0 kg， 女 性 <18.0 kg） 和 / 或 低 步 速
           糖尿病、脑卒中）患病情况。（2）体格检查。由经过                            （<1.0 m/s） ［5］ 。（2）骨质疏松：腰椎或股骨近端
           统一培训并考核合格的测量员按统一标准进行身高、体                            （左髋）T 值≤ -2.5 个标准差         ［12］ 。（3）肥胖：男性
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