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from inception to October 2021 for studies（including cross-sectional studies，cohort studies and case-control studies）about
associated factors of CI in Chinese ESRD patients（with stage CKD5 defined in the 2002 Kidney Disease Outcomes Quality
Initiative，or treatment with peritoneal dialysis or hemodialysis） using subject words in combination with free words as search
terms with adjustment by the database feature when necessary. Two researchers independently performed literature screening，
data extraction，and methodological quality assessment. Stata 15.0 was employed for Meta-analysis. Results In total，44 studies
were included，including 42 172 patients，among which，the cohort studies and case-control studies were rated as high-quality
evidence，and the cross-sectional studies as moderate or high-quality evidence. Meta-analysis revealed that older age〔OR=1.17，
95%CI（1.13，1.22），P<0.001〕，long duration of dialysis〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.03），P=0.008〕，hypertension〔OR=2.02，
95%CI（1.06，3.86），P=0.032〕，stroke〔OR=1.93，95%CI（1.33，2.80），P=0.001〕，diabetes〔OR=1.99，95%CI
（1.62，2.44），P<0.001〕，high Charlson Comorbidity Index（CCI）〔OR=5.28，95%CI（1.48，18.82），P=0.010〕，
depression〔OR=2.46，95%CI（1.61，3.77），P<0.001〕，high parathyroid hormone （PTH）〔OR=1.02，95%CI（1.00，
1.04），P=0.034〕，high C-reactive protein （CRP） 〔OR=1.20，95%CI（1.01，1.42），P=0.040〕and high Hcy 〔OR=3.34，
95%CI（2.06，5.42），P<0.001〕 were associated with increased risk of CI，while male〔OR=0.55，95%CI（0.37，0.82），
P=0.003〕，high education level〔OR=0.45，95%CI（0.37，0.55），P<0.001〕，high Hb〔OR=0.91，95%CI（0.86，0.95），
P<0.001〕，high serum ALB〔OR=0.77，95%CI（0.63，0.94），P=0.009〕 and high serum creatinine〔OR=0.997，95%CI（0.995，
0.999），P=0.003〕were associated with decreased risk of CI. Conclusion The current evidence proves that the risk of CI in
Chinese patients with ESRD may be increased with older age，long duration of dialysis，hypertension，stroke，diabetes，high
CCI，depression，high PTH，high CRP and high Hcy，and decreased with male，high education level，and high Hb，ALB
and Cr. However，the conclusion needs to be verified by more high-quality studies due to limited number and quality of included
studies.
【Key words】 Nephrosis；End-stage renal disease；Cognition disorders；Root cause analysis；Meta-analysis；China

慢 性 肾 脏 疾 病（chronic kidney disease，CKD） 是 目 前 本研究价值：
全球范围内的公共卫生问题，2013 年全球 CKD 患病率为
（1）本研究发现年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、
8%~16% ［1］ 。我国是 CKD 大国，2018 年的一项 Meta 分析显示，
糖尿病、合并症指数高、抑郁、高甲状旁腺激素（PTH）、
我国 CKD 未标化患病率为 12.49% ［2］ 。终末期肾病（end-
高 C 反应蛋白（CRP）、高同型半胱氨酸（Hcy）是终末期
stage renal disease，ESRD）是由多种原发性或继发性因素导致
肾病（ESRD）患者认知障碍（CI）的危险因素，男性、教
的 CKD 进展到最后阶段 ［3］ ，腹膜透析（peritoneal dialysis，
育程度高、血红蛋白（Hb）高、血清白蛋白（ALB）高、
PD）和血液透析（hemodialysis，HD）是目前主要的治疗方案 ［4］ 。
血清肌酐（Cr）高是 ESRD 患者 CI 的保护因素。在临床工
全球需要肾脏替代疗法的 ESRD 患者有 490 万 ~708 万人 ［5］ 。
作中，医务人员可参考本研究的结论对 CI 发生风险高的
研究显示，至 2017 年中国接受透析治疗的 ESRD 患者超过 52
ESRD 患者进行预防，或为其制订针对性的干预措施。（2）
万人，ESRD 已成为我国严重危害健康、加重经济负担的公共
本研究发现，仍有一些因素如心血管病史、贫血等与 ESRD
卫生问题 ［6］ 。
患者发生 CI 的关系不明确，且有关透析影响因素的研究过
除外肾脏功能的特征表现，研究者还发现认知障碍
少，因此，今后还需开展多中心、大样本的研究进一步明
（cognitive impairment，CI）在 ESRD 患者中的发病率较高。
确 ESRD患者CI的影响因素，尤其是透析、肾脏病相关因素。
目前国内报道的 PD 患者 CI 发病率为 16.8%~58.6% ［7-9］ ，HD
患者 CI 的发病率为 51.6%~80.9% ［10-11］ 。认知功能对于 ESRD 探索，主要包括非肾性和肾性影响因素，非肾性影响因素如
患者尤为重要，尤其是接受维持性透析的患者，需要长期进 年龄、性别、教育程度等，肾性影响因素如透析龄、血清肌
行饮食控制，坚持服药和规律随访，均依靠较高的认知功能。 酐（Cr）、甲状旁腺激素（PTH）等，但其结论仍存在一定的
同时，CI 会随着时间进展逐渐恶化，合并轻度认知障碍（mild 争议 ［14］ 。因此本研究旨在通过 Meta 分析定量整合 ESRD 患
cognitive impairment，MCI）的患者有 15% 的可能会进展为阿 者 CI 的影响因素，为临床预防 CI 的发生、延缓其进一步发
尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD），83.8% 的 AD 患者确 展提供依据。
诊前 2 年曾被诊断为 MCI，说明 MCI 具有较高的 AD 转化率 ［12］ ， 1 资料与方法
会进一步加重社会负担。但 CI 也具有一定的可逆性 ［13］ ，早 1.1 文献检索策略 计算机检索 PubMed、Web of Science、
期预防、早期干预可以延缓 CI 的进一步发展，改善患者的认 EMBase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国
知功能。而了解 ESRD 患者发生 CI 的影响因素，可以为筛查 生物医学文献数据库，搜集有关我国 ESRD 患者 CI 影响因素
发生 CI 的高危 ESRD 患者、预防 ESRD 患者发生 CI、对伴有 的研究，检索时限均为建库至 2021 年 10 月。采用主题词与
CI 的 ESRD 患者干预措施的制订提供重要依据。 自由词相结合的方式进行检索，并根据各数据库特点进行调
目前有诸多研究对 ESRD 患者发生 CI 的影响因素进行了 整。同时检索纳入研究的参考文献，以补充获取相关资料。