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表 3 队列研究的质量评价结果（分） 2.4 发表偏倚 对纳入文献数≥ 10 篇的影响因素绘制漏斗图
Table 3 Methodological quality evaluation results of the includedcohort 并做 Egger's 检验描述其发表偏倚。影响因素年龄、性别、教
studies
育程度、糖尿病、透析龄和 Hb 的漏斗图整体不对称（图 3），
研究人 组间 暴露或 最终
纳入研究 并结合 Egger's 检验（P<0.05），提示存在发表偏倚的可能性
群选择 可比性 结果评价 得分
SHEA ［49］ 2 2 3 7 较大。分别对其做敏感性分析，剔除可能造成性别、糖尿病
SHEA ［50］ 2 2 3 7 和透析龄存在发表偏倚的文献后，可以明显降低其发表偏倚，
剔除前后的结果对比见表 6。而对于年龄、教育程度、Hb 因素，
根据敏感性分析结果剔除相关文献后，仍存在发表偏倚。
表 4 病例对照研究的质量评价结果（分）
Table 4 Methodological quality evaluation results of the included case- 3 讨论
control studies CI 会严重影响 ESRD 患者的治疗效果和预后，如增加 PD
研究人 组间 暴露或 最终 患者发生腹膜炎的风险等 ［60］ ，且随着时间进展，会增加患者
纳入研究
群选择 可比性 结果评价 得分 ［61］
死亡率 。本研究通过 Meta 分析系统总结了国内 ESRD 患
程琼 ［21］ 4 2 3 9
者可能发生 CI 的影响因素，未来学者可以参考本文的结论，
LING ［54］ 4 2 3 9
对发生 CI 风险较高的 ESRD 患者进行早期预防，针对可逆性
表 5 中国 ESRD 患者 CI 影响因素的 Meta 分析结果
Table 5 Meta-analysis of influencing factors of cognitive impairment in Chinese patients with end-stage renal disease
患者 异质性检验 效应 效应量
影响因素 纳入研究
例数 I（%） P 值 模型 OR（95%CI） P 值
2
年龄（高） 31 ［10，18-20，22-28，30-32，34，36，38，40-42，44-45，47，49-55，57］ 38 933 88.6 <0.001 随机 1.17（1.13，1.22） <0.001
性别（男性） 10 ［20，23，34，38，40，49，52-53，55，57］ 3 172 69.2 <0.001 随机 0.55（0.37，0.82） 0.003
教育程度（高） 20 ［10-11，20-21，23-24，32，36，38，41-42，44-45，47，49-53，55］ 5 653 82.3 <0.001 随机 0.45（0.37，0.55） <0.001
透析龄（长） 14 ［10，18，22，26-27，30-31，37-38，41，47，52-53，57］ 3 705 81.1 <0.001 随机 1.02（1.00，1.03） 0.008
透析方式（腹透） 2 ［33，37］ 476 94.2 <0.001 随机 0.080（0.001，9.170） 0.301
透析频率（高） 2 ［51，53］ 1 841 77.5 0.012 随机 0.53（0.19，1.44） 0.212
Kt/V（高） 7 ［10-11，37，45，49，52-53］ 3 184 99.4 <0.001 随机 0.12（0.01，1.01） 0.051
高血压 8 ［19，21-22，27，32，50，52，54］ 33 147 90.5 <0.001 随机 2.02（1.06，3.86） 0.032
收缩压（高） 2 ［35，48］ 748 75.3 0.044 随机 1.17（0.95，1.44） 0.144
高血脂 2 ［49，54］ 32 339 52.0 0.149 随机 0.82（0.35，1.90） 0.645
心血管病史 2 ［53，57］ 1 727 37.7 0.205 固定 1.16（0.89，1.51） 0.271
脑卒中 5 ［10，30，52-54］ 34 652 66.8 0.010 随机 1.93（1.33，2.80） 0.001
糖尿病 13 ［10，22，24-25，28，36，44，51-54，56，59］ 36 387 52.1 0.012 随机 1.99（1.62，2.44） <0.001
胰岛素抵抗指数（高） 2 ［35，39］ 177 85.4 0.009 随机 1.68（0.15，18.27） 0.672
合并症指数（高） 2 ［29，42］ 406 60.8 0.110 随机 5.28（1.48，18.82） 0.010
睡眠情况（失眠） 2 ［21，54］ 32 427 52.7 0.146 随机 1.40（0.92，2.12） 0.112
抑郁 4 ［23，27，54，58］ 33 183 76.2 0.002 随机 2.46（1.61，3.77） <0.001
营养不良 2 ［23，46］ 573 59.5 0.116 随机 2.52（0.91，7.01） 0.076
贫血 2 ［19，54］ 32 308 94.0 <0.001 随机 1.91（0.58，6.31） 0.291
瘦体组织质量（高） 2 ［29，46］ 301 70.0 0.068 随机 0.51（0.12，2.12） 0.353
Hb（高） 16 ［25，27，31，34-37，41-44，47，51-53，57］ 3 862 86.8 <0.001 随机 0.91（0.86，0.95） <0.001
ALB（高） 5 ［34，45，52-53，57］ 2 279 85.4 <0.001 随机 0.77（0.63，0.94） 0.009
Cr（高） 2 ［23，53］ 2 069 0 0.928 固定 0.997（0.995，0.999） 0.003
PTH（高） 4 ［10，31，41，43］ 1 030 62.0 0.048 随机 1.02（1.00，1.04） 0.034
iPTH（高） 3 ［37，45，52］ 584 83.7 <0.001 随机 1.000（0.996，1.010） 0.359
UA（高） 2 ［19，43］ 219 99.9 <0.001 随机 0.31（0.03，3.20） 0.322
CRP（高） 4 ［19，38-39，52］ 327 90.7 <0.001 随机 1.20（1.01，1.42） 0.040
hs-CRP（高） 3 ［22，25，36］ 379 89.7 <0.001 随机 2.30（0.88，6.00） 0.089
P（高） 2 ［37，53］ 1 904 59.8 0.115 随机 0.52（0.07，3.59） 0.505
25（OH）D3（高） 3 ［37，44-45］ 604 84.6 0.002 随机 0.94（0.85，1.05） 0.300
Hcy（高） 2 ［22，25］ 260 0 0.968 固定 3.34（2.06，5.42） <0.001