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中国终末期肾病患者认知障碍影响因素的 Meta 分析

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张慧 ，杨薇 ，魏丹 ，周紫娟 ，邹海欧 1* 扫描二维码
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【摘要】 背景 认知障碍（CI）在终末期肾病（ESRD）患者中发病率较高，且严重影响患者的预后。及早
识别其发生的影响因素具有重要意义，但现有研究结论尚存争议，且国内尚无相关系统综述。目的 系统评价中国
ESRD 患者 CI 的影响因素。方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、EMBase、中国知网、万方数据知识服务平
台、维普网和中国生物医学文献数据库，搜集有关我国 ESRD 患者 CI 影响因素的研究，检索时限均为建库至 2021 年
10 月。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索，并根据各数据库特点进行调整。研究类型为横断面研究、队列研
究或病例对照研究；研究对象为满足 2002 年肾脏病预后质量指南（K/DOQI）标准慢性肾脏疾病（CKD）5 期的 ESRD
患者，或已经接受腹膜透析（PD）或者血液透析（HD）治疗的患者，且为中国人群。由 2 名研究者独立筛选文献，
提取资料并评价纳入研究的质量后，使用 Stata 15.0 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 44 篇文献，包括 42 172 例患
者。纳入的队列研究和病例对照研究均为高质量研究，横断面研究质量均在中等及以上。Meta 分析结果显示，年龄高
〔OR=1.17，95%CI（1.13，1.22），P<0.001〕、透析龄长〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.03），P=0.008〕、高血压〔OR=2.02，
95%CI（1.06，3.86），P=0.032〕、脑卒中〔OR=1.93，95%CI（1.33，2.80），P=0.001〕、糖尿病〔OR=1.99，95%CI（1.62，
2.44），P<0.001〕、Charlson 合并症指数高〔OR=5.28，95%CI（1.48，18.82），P=0.010〕、抑郁〔OR=2.46，95%CI
（1.61，3.77），P<0.001〕、高甲状旁腺激素（PTH）〔OR=1.02，95%CI（1.00，1.04），P=0.034〕、高 C 反应蛋白
（CRP）〔OR=1.20，95%CI（1.01，1.42），P=0.040〕、高同型半胱氨酸（Hcy）〔OR=3.34，95%CI（2.06，5.42），
P<0.001〕均是我国 ESRD 患者 CI 的危险因素。男性〔OR=0.55，95%CI（0.37，0.82），P=0.003〕、教育程度高〔OR=0.45，
95%CI（0.37，0.55），P<0.001〕、高血红蛋白（Hb）〔OR=0.91，95%CI（0.86，0.95），P<0.001〕、高血清白蛋白（ALB）
〔OR=0.77，95%CI（0.63，0.94），P=0.009〕、高血清肌酐（Cr）〔OR=0.997，95%CI（0.995，0.999），P=0.003〕
均是我国 ESRD 患者 CI 的保护因素。结论 当前证据证明，年龄高、透析龄长、高血压、脑卒中、糖尿病、Charlson
合并症指数高、抑郁、高 PTH、高 CRP、高 Hcy 是 ESRD 患者 CI 的危险因素，男性、教育程度高、高 Hb、高 ALB、
高 Cr 是 ESRD 患者 CI 的保护因素。受纳入研究的数量和质量的限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。
【关键词】 肾病；终末期肾病；认知障碍；影响因素分析；Meta 分析；中国
【中图分类号】 R 692 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0203
张慧，杨薇，魏丹，等 . 中国终末期肾病患者认知障碍影响因素的 Meta 分析［J］. 中国全科医学，2022，25（21）：
2651-2660.［www.chinagp.net］
ZHANG H，YANG W，WEI D，et al. Factors associated with cognitive impairment in Chinese patients with end-stage
renal disease：a Meta-analysis［J］. Chinese General Practice，2022，25（21）：2651-2660.

Factors Associated with Cognitive Impairment in Chinese Patients with End-stage Renal Disease：a Meta-analysis
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ZHANG Hui ，YANG Wei ，WEI Dan ，ZHOU Zijuan ，ZOU Haiou 1*
1. Chinese Academy of Medical Sciences/School of Nursing，Peking Union Medical College，Beijing 100144，China
2. Department of Nephrology，Peking Union Medical College Hospital，Beijing 100730，China
*
Corresponding author：ZOU Haiou，Professor；E-mail：haiou5275@163.com
ZHANG Hui and YANG Wei are co-first authors
【Abstract】 Background Cognitive impairment （CI） is highly prevalent in patients with end-stage renal disease
（ESRD），which seriously affects the prognosis of patients. Early identification of its associated factors is of great significance，
but there is no agreement as to existing relevant research conclusions，and no relevant systematic reviews conducted with
Chinese patients with ESRD. Objective To systematically evaluate the factors associated with CI in Chinese patients with
ESRD. Methods Databases of PubMed，Web of Science，EMBase，CNKI，WanFangData，CQVIP and CBM were searched
1.100144 北京市，中国医学科学院 北京协和医学院护理学院 2.100730 北京市，北京协和医院肾内科
*
通信作者：邹海欧，教授；E-mail：haiou5275@163.com
张慧、杨薇为共同第一作者
本文数字出版日期：2022-05-25