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现为海马萎缩和记忆衰退 ［73］ 。虽然本研究得出失眠与 ESRD ［5］LV J C，ZHANG L X. Prevalence and disease burden of chronic
患者 CI 的发生无关，但有研究表明，失眠和抑郁具有双向作 kidney disease［J］. Adv Exp Med Biol，2019，1165：3-15.
用，并在导致 CI 以及各认知领域下降的过程中对彼此有中介 DOI：10.1007/978-981-13-8871-2_1.
作用 ［74］ 。上述疾病多为 ESRD 患者常见的合并症，本研究也 ［6］乔勤，顾波 . 我国与全球终末期肾脏病的流行现状［J］. 中国血
液 净 化，2014，13（10）：729-732. DOI：10.3969/j.issn.1671-
显示 Charlson 合并症指数越高，即合并症越多的 ESRD 患者
4091.2014.10.013.
越容易发生 CI，原因可能为合并症越多，受损的器官越多，
［7］李云生，王文龙，戴再友，等 . 高压氧对腹膜透析患者认知功
对认知功能损害的可能性越大。
能障碍和脑源性神经营养因子的影响［J］. 中国中西医结合肾
3.3 透析与肾功能损害与 ESRD 患者 CI 的关系 对于透析 病杂志，2016，17（8）：705-707.
相关的因素，本研究显示透析方式、透析频率以及 Kt/V 均 ［8］LI Y，TIAN X，XIONG Z Y，et al. Performance of the modified
与 ESRD 患者的 CI 无相关性，仅透析龄长是其危险因素，但 mini-mental state examination （3MS） in assessing specific
目前有关探究透析相关因素与 CI 关系的研究较少，尤其是有 cognitive function in patients undergoing peritoneal dialysis［J］.
关透析方式和透析频率的研究，此结论还有待进一步验证。 PLoS One，2016，11（12）：e0166470. DOI：10.1371/journal.
Kt/V 与 CI 的相关性目前争议较大，多项研究得出了相反的结 pone.0166470.
论，尤其是国外的研究 ［75-77］ 。本研究纳入的文献结果更倾向 ［9］WANG Q，YANG Z K，SUN X M，et al. Association of social
support and family environment with cognitive function in peritoneal
于高 Kt/V 是 CI 的保护因素，考虑原因为透析越充分，认知功
dialysis patients［J］. Perit Dial Int，2017，37（1）：14-20.
能越好，但仍需要更多的研究来验证此结论。
DOI：10.3747/pdi.2016.00084.
本研究显示高 Hb、高 ALB 是 ESRD 患者 CI 的保护因素，
［10］郭一丹，张春霞，田茹，等 . 中老年维持性血液透析患者认知
但贫血、瘦体组织质量、25（OH）D3 均未显示与 CI 相关。
功能损伤特征的横断面研究［J］. 中华肾脏病杂志，2021，37
CRP 和 hs-CRP 为常见的炎性指标，本研究得出 CRP 是 ESRD （8）：632-638. DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20201118-00094.
患者 CI 的危险因素，hs-CRP 与其相关性还有待进一步研究。 GUO Y D，ZHANG C X，TIAN R，et al. A cross-sectional study
高 PTH 水平是 ESRD 患者 CI 的危险因素，而高 Cr 是其保护 on the characteristics of cognitive impairment in middle-aged
因素，iPTH、血 UA 与其相关性还有待进一步研究。营养状态、 and elderly patients undergoing maintenance hemodialysis［J］.
炎症和激素水平均可考虑为肾功能损害相关的因素，其可能 Chinese Journal of Nephrology，2021，37（8）：632-638. DOI：
通过调节神经递质、干扰脑代谢、损害神经元等直接损害中 10.3760/cma.j.cn441217-20201118-00094.
枢神经系统，从而导致 CI ［78］ 。但本研究得出的不同结论也 ［11］LU R H，XU C Q，LI Y，et al. The incidence prognosis and
risk factors of cognitive impairment in maintenance haemodialysis
建议不能仅关注某一项指标，而是应进行全面综合的评估。
patients［J］. Blood Purif，2019，47（1/2/3）：101-108. DOI：
作者贡献：张慧、杨薇进行文章的构思与设计，研究的
10.1159/000493524.
实施与可行性分析，论文的修订；张慧进行统计学处理，撰
［12］王宇，汤嘉敏，潘燕彬，等 . 认知功能及躯体功能与血液透析
写论文；杨薇、魏丹进行结果的分析与解释；魏丹、周紫娟
患者负性情绪的相关性［J］. 国际护理学杂志，2021，40（4）：
进行数据收集及整理；邹海欧负责文章的质量控制及审校， 607-609. DOI：10.3760/cma.j.cn221370-20191231-00176.
对文章整体负责，监督管理。 WANG Y，TANG J M，PAN Y B，et al. Correlation between
本文无利益冲突。 cognitive function and physical function and negative emotion in
参考文献 hemodialysis patients［J］. International Journal of Nursing，
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