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盐沉着症（赋值：否 =0，是 =1）为因变量，以 2.2 中
差异有统计学意义的变量：性别（赋值：女 =0，男 =1）、
高血压病程（赋值：实测值）、吸烟史（赋值：否 =0，
是 =1）、饮酒史（赋值：否 =0，是 =1）、eGFR（赋值：
实测值）、血 HCO 3 （赋值：实测值）、血 PTH（赋值：
实测值）以及既往研究显示与肾结石或肾钙盐沉着发生
可能相关的变量：血 UA（赋值：实测值）、血 K（赋值：
实测值）、血 Na（赋值：实测值）、血 Ca（赋值：实
测值）、血 Mg（赋值：实测值）、血 P（赋值：实测值）、
24 hUK（赋值：实测值）、24 hUNa（赋值：实测值）、
24 hUCa（赋值：实测值）、24 hUMg（赋值：实测值）、
24 hUP（赋值：实测值）、尿 pH 值（赋值：实测值）
为自变量，纳入单因素 Logistic 回归分析结果显示：性
别、高血压病程、血 HCO 3 及血 PTH 可能是 PA 合并无
症状肾结石 / 肾钙沉着症的影响因素（P<0.05），见表 2；
进一步行二元 Logistic 回归分析，结果显示：仅血 PTH
水平升高是 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的影响
因素（P<0.05），见表 3。
3 讨论
3.1 肾结石及肾钙沉着症概述 肾结石是一种常见的
泌尿系统疾病，可引起泌尿系统感染、肾盂积水，甚至
肾衰竭等并发症。目前公认，肾结石的形成与饮食、代
谢紊乱、遗传因素、环境、基础疾病等均存在重要关联。
肾钙沉着症则为尿液中的钙、磷酸盐和 / 或草酸盐排泄
增加所致 ［7-8］ ，其中最常见的病因为伴 / 不伴高钙血症
的尿钙排泄增加，如肾结核、甲状旁腺功能亢进、肾小
管酸中毒和髓样海绵肾。临床上肾钙沉着症是一种无症
状、慢性、缓慢进展的疾病。肾结石常与肾钙沉着症同
时存在，但肾钙沉着症并非一定与肾结石有关，肾结石
常发生于无肾钙沉着症的患者。肾钙沉着症通常存在严
重代谢缺陷，而肾结石常见于其他方面健康的个体。
3.2 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症特点 既往文
［2，9-10］
献显示 PA 并非肾结石的常见病因
以 PA 合并肾钙沉着病例居多 ［11-14］ 。而本研究结果显示，
PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症比例高达 23.19%，
其中以合并无症状肾结石居多，占 85.29%，与既往个
案报道结果不一致，由此可见无症状肾结石并非 PA 少
见合并症，可能是因为无症状，因而在临床诊治中常被
忽略。
影像学检查是诊断无症状肾结石的主要手段，其
中优选局限于肾脏的低剂量螺旋 CT 平扫。美国泌尿外
科学会和亚洲泌尿外科学会的指南均将 CT 作为诊断
肾结石的首选检查。CT 具有断层解剖结构清晰、结石
诊断灵敏度及特异度高（灵敏度 96%~100%、特异度
92%~97%）等特点，在日常诊疗中应用广泛
国一项运用 CT 筛查社区无症状肾结石患病率的研究显
表 2 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症影响因素的单因素 Logistic
回归分析
Table 2 Univariate Logistic regression analysis of influencing factors of
asymptomatic nephrolithiasis/nephrocalcinosis in primary aldosteronism
变量 β SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI）
2
性别 -0.855 0.403 4.498 0.034 0.425（0.193，0.937）
高血压病程 0.074 0.030 6.296 0.012 1.077（1.016，1.142）
吸烟史 0.225 0.340 0.439 0.508 1.253（0.644，2.438）
饮酒史 0.440 0.300 2.154 0.142 1.553（0.863，2.797）
eGFR -0.017 0.010 2.873 0.090 0.983（0.963，1.003）
血 UA 0.003 0.002 1.758 0.185 1.003（0.999，1.008）
血K -0.090 0.362 0.062 0.803 0.914（0.449，1.858）
血 Na 0.139 0.083 2.800 0.094 1.149（0.976，1.353）
血 Ca 0.088 1.679 0.003 0.958 1.092（0.041，29.311）
血 Mg 0.146 2.231 0.004 0.948 1.157（0.015，91.654）
血P -0.553 0.885 0.390 0.532 0.576（0.102，3.259）
血 HCO 3 0.128 0.059 4.698 0.030 1.137（1.012，1.276）
血 PTH 0.009 0.004 4.634 0.031 1.009（1.001，1.017）
24 hUK 0.007 0.007 1.206 0.272 1.007（0.994，1.021）
24 hUNa 0.002 0.002 0.506 0.477 1.002（0.997，1.006）
24 hUCa 0.013 0.013 1.063 0.303 1.013（0.988，1.039）
24 hUMg 0.306 0.180 2.869 0.090 1.357（0.953，1.933）
24 hUP 0.054 0.033 2.709 0.100 1.056（0.990，1.126）
尿pH值 -0.006 0.213 0.001 0.978 0.994（0.654，1.511）
表 3 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症影响因素的二元 Logistic 回
归分析
Table 3 Binary Logistic regression analysis of influencing factors of
asymptomatic nephrolithiasis/nephrocalcinosis in primary aldosteronism
变量 β SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI）
2
性别 -0.711 0.503 2.000 0.157 0.491（0.183，1.316）
高血压病程 0.045 0.041 1.194 0.275 1.046（0.965，1.135）
吸烟史 0.672 1.164 0.334 0.564 1.959（0.200，19.190）
饮酒史 0.247 1.214 0.041 0.839 1.280（0.118，13.836）
eGFR -0.012 0.019 0.410 0.522 0.988（0.951，1.026）
0.111 0.092 1.442 0.230 1.117（0.932，1.339）
血 HCO 3
血 PTH 0.009 0.004 4.486 0.034 1.009（1.001，1.017）
，个案报道中
示：我国 7 省市 40 岁以上人群无症状肾结石的患病率
为 8.39%，男、女患病率无差异，其中四川省患病率为
3.54%，男性为 2.83%，女性为 3.98% ［16］ 。由此可见四
川地区 PA 患者合并无症状肾结石比例远高于社区普通
人群，因此应重视 PA 患者合并无症状肾结石 / 肾钙沉
着症筛查，早期干预从而降低远期对肾功能进行性损害
的风险。
国外个案报道显示 ［2，9-14］ ，PA 合并无症状肾结
石 / 肾钙沉着症患者男女例数相当，平均发病年龄
（36.59±5.45）岁，其中肾上腺单侧病变占 75%。而本
［15］ 。我 研究显示 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症临床特点
表现在男性更多，与个案报道结果及社区无症状肾结石