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four major categories：phlegm-heat obstructed lung syndrome，xiexian-zhengtuo syndrome，qi-yin deficiency syndrome，
and phlegm-damp obstructed lung syndrome. Conclusion Men is accounting for a larger percentage of SCAP. Clinical TCM
syndromes of SCAP mainly include phlegm-heat obstructed lung syndrome，xiexian-zhengtuo syndrome，qi-yin deficiency
syndrome，and phlegm-damp obstructed lung syndrome.
【Key words】 Community-acquired pneumonia；Symptom complex；Lung diseases；Factor analysis，statistical；
Cluster analysis

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia， 肺热”“喘病”“咳嗽”的住院患者病例资料。记录患
CAP）是一类致命且普遍可见的感染性疾病，在全球范 者性别、年龄、症状、体征、证型等临床资料。
围内具有高发病率和死亡率 ［1］ 。重症社区获得性肺炎 1.2.2 证型判定标准 证型是指对疾病一定阶段的病机
（severe community-acquired pneumonia，SCAP）是 CAP 概括，症包括了症状和体征，是证型的外在表现和诊断
的进行性严重阶段，其感染面积可从肺局部扩展至全身， 依据，证型可由病位证素和病性证素组成，如痰热壅肺
并伴有严重呼吸衰竭、菌血症、感染性休克、全身器官 证，痰热为病性证素，肺为病位证素。参考《社区获得
衰竭等症状 ［2］ 。SCAP 患者的 ICU 入住率较高，且病死 性肺炎中医诊疗指南（2018 修订版）》 ［16］ 对患者的证
率在 2%~20% 不等，甚至可达 50% ［3］ 。尽管现有的疫 型进行总结。
苗预防、快速诊断测试和及时应用抗生素等措施使得肺 1.3 统计学方法 使用 Excel 软件对性别、年龄、症
炎的预防、诊断和治疗取得重大进展，但 SCAP 的发病 状、证型等进行频数统计。使用 SPSS 26.0 统计学软件
率和死亡率仍高居不下 ［2，4］ 。现代医学对 SCAP 的治 进行数据分析，计数资料以相对数表示，计量资料以
疗以抗生素为主、辅以机械通气和对症处理 ［5］ 。然而， （ ±s）表示，对症状、体征进行因子分析和聚类分析。
随着抗生素的大量使用，耐药问题也日益严重，造成治 2 结果
疗失败率和感染复发率升高，这也是高发病率和死亡率 2.1 病例收集结果 最终纳入 166 例 SCAP 患者，其中
的驱动因素之一，间接导致医疗保健成本增加 ［6-7］ 。因此， 男 119 例，女 47 例，男女比例为 2.53 ∶ 1，平均年龄
当前需要探寻更加优化、全面、不良反应小的临床诊疗 （70.1±15.8）岁。
方案。中西医结合治疗 SCAP 在缓解临床症状、降低炎 2.2 证型分布情况 166 例患者可分为 13 种不同的证
性反应水平、改善肺功能、提高自身免疫力、缩短住院 型，分别为：痰热壅肺证 34.33%（57/166），痰浊阻肺
时间等方面具有一定的优势 ［8-14］ 。基于此，本研究回 证 20.48%（34/166），邪陷正脱证 11.44%（19/166），
顾性分析 SCAP 患者临床数据，使用因子分析和系统聚 气阴两虚证 8.43%（14/166），痰热壅肺兼气阴两虚证
类分析，初步总结 SCAP 患者的中医临床证型分布特点， 8.43%（14/166），热入心包证 3.61%（6/166），气阴
为中西医结合治疗 SCAP 提供证型参考和理论依据。 两虚证兼血瘀证 3.01%（5/166），肺肾气虚证 3.01%
1 对象与方法 （5/166），风热犯肺证 1.80%（3/166），痰浊阻肺兼
1.1 研究对象 选取 2012 年 12 月至 2021 年 3 月于河 气阴两虚证 1.80%（3/166），肺脾气虚证 1.80%（3/166），
南中医药大学第一附属医院呼吸科住院治疗的 SCAP 患 肺热腑实证 1.20%（2/166），肺脾气虚证兼血瘀证 0.60%
者为研究对象。本研究经河南中医药大学第一附属医院 （1/166）。
伦理委员会审批（2020HL-041-02）。 2.3 中医临床症状整理 通过对 166 例患者的临床症
1.1.1 纳入标准 （1）符合《中国成人社区获得性肺 状、体征进行收集，参考《中医临床诊疗属于 - 证候部
炎诊断和治疗指南（2016 年版）》 ［15］ 中 SCAP 的诊断 分》 ［17］ 、《中医诊断学》 ［18］ 进行整理、归纳。如：“意
标准；（2）具有详细全面的中医临床症状及准确客观 识昏迷”“意识模糊”统一为“神昏”；“苔薄”“苔
的证候诊断；（3）病例书写完整；（4）患者年龄 >18 岁。 薄少”统一为“苔少”；“咽干”“口渴”统一为“口干”；
1.1.2 排除标准 （1）胸部 CT、血气分析等相关检查 “喘促”“喘息”统一为“喘息气促”等。采用 SPSS
资料不全者；（2）合并有严重的慢性阻塞性肺疾病、 26.0 软件对症状、体征进行统计分析，得出其频数分布，
肺纤维化、肺栓塞、肺肿瘤、肺水肿、肺结核、支气管 取频率大于 5% 的变量，共计 33 个，其中包含 7 个舌象、
扩张、支气管哮喘等疾病者。 5 个脉象，如表 1 所示。
1.2 方法 2.4 因子分析 将频率 >5% 的 33 个症状和体征导
1.2.1 资料收集 通过病例资料库，收集西医诊断为“肺 入 SPSS 26.0 软件，选择因子分析，采用主成分分析方
部感染”“大叶性肺炎”“肺炎”“社区获得性肺炎”“重 法，以最大方差法进行旋转，默认最大收敛迭代次数
症肺炎”“重症社区获得性肺炎”或中医诊断为“风温 为 25， 得 出 KMO 值 为 0.550>0.50，Bartlett 球 形 检 验