Page 78 - 中国全科医学2022-21

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原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的

特征及其影响因素研究

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曹旭，朱显军，杨艳，唐镍，刘丽梅，周卉，张磊，朱颖，杨毅，夏伟，刘佑韧 * 查看原文

【摘要】 背景 目前关于原发性醛固酮增多症（PA）与泌尿系结石间相关性研究几乎仅见于个案报告，且大
多数报道与肾钙沉着症相关，检索既往文献，PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的患病率、临床特点及致病危险因素
研究目前罕有报道。 目的 探讨四川地区 PA 患者合并无症状肾结石 / 肾钙质沉着症的特征及其影响因素。方法
回顾性分析 2017 年 1 月至 2021 年 4 月四川省人民医院内分泌科诊治的 147 例 PA 患者的临床资料，包括性别、年龄、
高血压病程、低钾血症病程、病史中最低血钾值、糖代谢异常、吸烟史、饮酒史、入院时收缩压（SBP）、入院时舒
张压（DBP）、体质指数（BMI）、腰围；估算肾小球滤过率（eGFR）、血尿酸（UA）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、
空腹血糖（FBG）、血钾（K）、血钠（Na）、血钙（Ca）、血镁（Mg）、血磷（P）、血二氧化碳（CO 2 ）、血 pH 值、
血碳酸氢盐（HCO 3 ）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、糖化血
红蛋白（HbA 1c ）、立位醛固酮（PAC）、立位肾素（DRC）、立位 PAC/DRC 比值（ARR）、25 羟维生素 D〔25（OH）
D〕、甲状旁腺激素（PTH）；24 h 尿电解质（K、Na、Ca、Mg、P）、尿微量白蛋白 / 肌酐比值（ACR）、尿 pH 值。
147 例 PA 患者根据是否合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症分为 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症组 34 例和单纯 PA 组
113 例。采用二元 Logistic 回归分析探讨 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的独立危险因素。结果 与单纯 PA 组相
比，PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症组男性比例、吸烟史、饮酒史、血 pH、血 HCO 3 、血 PTH 水平高，高血压病
程长，eGFR 水平低（P<0.05）；二元 Logistic 回归分析结果显示，血 PTH 水平〔OR=1.009，95%CI（1.001，1.017），
P=0.034〕是 PA 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的影响因素。结论 合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的 PA 患者有以下
临床特征：男性居多、高血压病程更长、更高的吸烟及饮酒比例、更高的血 pH、HCO 3 和 PTH 水平，其中血 PTH 水
平升高或继发性甲状旁腺功能亢进症可能是 PA 患者发生无症状肾结石 / 肾钙沉着症风险增加的原因之一。
【关键词】 醛固酮增多症；肾结石；肾钙盐沉着；疾病特征；影响因素分析
【中图分类号】 R 586.24 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0232
曹旭，朱显军，杨艳，等 . 原发性醛固酮增多症合并无症状肾结石 / 肾钙沉着症的特征及其影响因素研究［J］.
中国全科医学，2022，25（21）：2635-2639，2646.［www.chinagp.net］
CAO X，ZHU X J，YANG Y，et al. Clinical features and associated factors of asymptomatic nephrolithiasis/
nephrocalcinosis in primary aldosteronism［J］. Chinese General Practice，2022，25（21）：2635-2639，2645.

Clinical Features and Associated Factors of Asymptomatic Nephrolithiasis/Nephrocalcinosis in Primary Aldosteronism
CAO Xu，ZHU Xianjun，YANG Yan，TANG Nie，LIU Limei，ZHOU Hui，ZHANG Lei，ZHU Ying，YANG Yi，XIA Wei，
LIU Youren *
Department of Endocrinology，Sichuan Provincial People's Hospital/Sichuan Academy of Medical Sciences，Chengdu 610072，
China
*
Corresponding author：LIU Youren，Attending physician；E-mail：yourenliu@126.com
【Abstract】 Background Urinary calculi in primary aldosteronism（PA） have been studied almost only in
case reports，and most of which have been reported to be associated with nephrolithiasis. Literature review demonstrates that
there are few reports on the prevalence，clinical characteristics and possible causative factors of asymptomatic nephrolithiasis/
nephrocalcinosis in PA. Objective To investigate clinical features and possible causative factors of asymptomatic nephrolithiasis/
nephrocalcinosis in primary aldosteronism patients in Sichuan. Methods In this retrospective study，we enrolled 147 PA patients
from Department of Endocrinology，Sichuan Provincial People's Hospital from January 2017 to April 2021，including 34 also

基金项目：四川省医学会高血压疾病专项科研课题（2019TG12）；四川省医学会高血压疾病（施慧达）专项科研课题
（2017SHD007）
610072 四川省成都市，四川省人民医院内分泌科 四川省医学科学院
*
通信作者：刘佑韧，主治医师；E-mail：yourenliu@126.com
本文数字出版日期：2022-05-19