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           表现，这是否与扁桃体切除有关尚不清楚。总之，扁桃                            用前瞻性、多中心的研究方法，进一步探讨 SAPHO 综
           体炎可能在 SAPHO 综合征的发生、发展中起到了重要                         合征患者的临床特征，以提高临床医生对 SAPHO 综合
           作用，扁桃体炎与 SAPHO 综合征的关系以及扁桃体切                         征的认识，实现早诊断、早治疗。
           除术对 SAPHO 综合征的治疗作用仍需进一步研究探索。                            作者贡献：孙文婷进行文章的构思与设计，文章的
               目前，治疗 SAPHO 综合征的首要目的是改善患                        可行性分析及文章的数据收集、整理，撰写论文；孙文
           者症状，包括缓解骨痛和改善皮疹                 ［3］ 。NSAIDs 是缓      婷、寇秋爱进行论文的修订，英文的修订；寇秋爱负责
           解关节症状的一线用药，但对于有广泛骨髓炎表现的                             文章的质量控制及校审，对文章整体负责，监督管理。
           SAPHO 综合征患者来说，单用 NSAIDs 是不够的              ［24］ 。        本文无利益冲突。
           部分 DMARDs 类药物及双磷酸盐被认为治疗 SAPHO 综                     参考文献
           合征有效，但由于目前大多为个案报道，仍需要更多                             ［1］NGUYEN M T，BORCHERS A，SELMI C，et al. The SAPHO
           的证据来证实这些药物的疗效             ［25-27］ 。生物制剂目前也              syndrome［J］. Semin Arthritis Rheum，2012，42（3）：254-
           被应用于改善皮肤和关节受累，有文献报道阿达木单抗                                265. DOI：10.1016/j.semarthrit.2012.05.006.
                                                               ［2］CHAMOT A M，BENHAMOU C L，KAHN M F，et al. Acne-
           及依那西普对改善 SAPHO 综合征患者骨关节和皮肤损
                                                                   pustulosis-hyperostosis-osteitis syndrome. Results of a national
                       ［28-29］
           伤有一定疗效           。对 TNF-α 抑制剂无效的患者，
                                                                   survey. 85 cases［J］. Rev Rhum Mal Osteoartic，1987，54（3）：
           可以使用 IL-1 抑制剂和靶向 IL-17/IL-23 轴的生物制
                                                                   187-196.
           剂 ［30］ 。本研究中有 4 例患者曾使用生物制剂治疗，1
                                                               ［3］LIU  S，TANG  M  W，CAO  Y  H，et  al.  Synovitis，acne，
           例患者在交替使用 TNF-α 及 IL-23 抑制剂的过程中，
                                                                   pustulosis，hyperostosis，and  osteitis  syndrome：review
           皮肤症状得到改善，其余 3 例患者均未见明显效果。痤                              and update［J］. Ther Adv Musculoskelet Dis，2020，12：
           疮丙酸杆菌被认为是 SAPHO 综合征可能的触发因素，                             1759720x20912865. DOI：10.1177/1759720x20912865.
           因此，抗生素可能对部分 SAPHO 综合征患者有效                 ［31］ 。    ［4］KAHN M F，KAHN M A. The SAPHO syndrome［J］. Baillieres
           有文献报道，四环素、阿奇霉素、克林霉素、头孢卡宾                                Clin Rheumatol，1994，8（2）：333-362. DOI：10.1016/s0950-
           可治疗 SAPHO 综合征的痤疮         ［12，23，31-32］ 。本研究中有           3579（94）80022-7.
           3 例患者曾使用抗生素治疗，1 例患者关节及掌跖脓疱                          ［5］ZIMMERMANN P，CURTIS N. Synovitis，acne，pustulosis，
           疮症状得到改善，但停药后再次复发。总之，由于目前                                hyperostosis，and osteitis （SAPHO） syndrome - a challenging
           关于 SAPHO 综合征缺乏基于临床随机对照试验的证据，                            diagnosis not to be missed［J］. J Infect，2016，72：S106-114.
                                                                   DOI：10.1016/j.jinf.2016.04.030.
           SAPHO 综合征的治疗仍处于摸索阶段，尚未达成共识。
                                                               ［6］王丽芳，刘伟，宋慧 . SAPHO 综合征患者就医行为及误诊原
               SAPHO 综合征临床表现多样且不典型，容易发生
                                                                   因 分 析［J］.  临 床 误 诊 误 治，2022，35（2）：9-11. DOI：
           误诊  ［6］ 。从本研究的误诊分析结果可以看出，有 10 例
                                                                   10.3969/j.issn.1002-3429.2022.02.003.
           （56.2%）患者经历了误诊，其中有 6 例（31.6%）误诊
                                                                   WANG L F，LIU W，SONG H. Analysis of the behavior of seeking
           为掌跖脓疱疮。有研究发现，10 例首诊于皮肤科的患                               medical care and thecauses of misdiagnosis in patients with SAPHO
           者 6 例会误诊为掌跖脓疱疮；该病常见的其他误诊疾病                              syndrome［J］. Clinical Misdiagnosis & Mistherapy，2022，35（2）：
                                                       ［6］
           中也包括了本研究中提到的强直性脊柱炎、骨结核等 。                               9-11. DOI：10.3969/j.issn.1002-3429.2022.02.003.
           究其原因，考虑与患者的首发症状多样以及临床医师对                            ［7］GAO S，DENG X L，ZHANG L H，et al. The comparison analysis
           SAPHO 综合征缺乏认识有一定的关系。因此，临床接                              of clinical and radiological features in SAPHO syndrome［J］. Clin
           诊疑似 SAPHO 综合征患者时，避免只注重某一专科病                             Rheumatol，2021，40（1）：349-357. DOI：10.1007/s10067-
           变，应及时行受累局部影像学及全身骨扫描检查，减少                                020-05187-0.
           误诊的发生。                                              ［8］LI C，ZUO Y Z，WU N，et al. Synovitis，acne，pustulosis，
                                                                   hyperostosis and osteitis syndrome：a single centre study of a cohort
               综上所述，SAPHO 综合征临床表现异质性高，且
                                                                   of 164 patients［J］. Rheumatology：Oxford，2016，55（6）：
           目前尚无特异性的检查指标，诊断具有挑战性。本研究
                                                                   1023-1030. DOI：10.1093/rheumatology/kew015.
           分析了 19 例 SAPHO 综合征患者的临床特征，从首发症
                                                               ［9］FERGUSON  P  J，LOKUTA  M  A，EL-SHANTI  H  I，et  al.
           状、骨关节及皮肤表现、实验室及影像学检查、合并症、
                                                                   Neutrophil dysfunction in a family with a SAPHO syndrome-like
           用药及随访、误诊情况等方面进行了初步分析，以提高
                                                                   phenotype［J］. Arthritis Rheum，2008，58（10）：3264-3269.
           对 SAPHO 综合征疾病特征的认识，对缩短延迟诊断时                             DOI：10.1002/art.23942.
           间、降低误诊率具有重要意义。                                      ［10］ASSMANN G，WAGNER A D，MONIKA M，et al. Single-
               本研究为单中心回顾性研究，样本来源有限，可能                               nucleotide polymorphisms p53 G72C and Mdm2 T309G inpatients
           造成统计结果具有一定的偏倚。在未来的研究中，可采                                 with psoriasis，psoriatic arthritis，and SAPHO syndrome［J］.
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