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           国药准字 H20057236），2 次 /d，400 mg/ 次，总计 14 d            临床妊娠率均高于 CE 持续阳性组，差异有统计学意义
           为一疗程。                                               （P<0.05）。CE 转阴组、非 CE 组胚胎种植率、临床妊
           1.3 分组情况 治疗结束后再次复查宫腔镜，术中取                           娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组早期流
           内膜组织进行 CD138 免疫组化染色判断治疗效果。根                         产率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表 2。
           据抗生素治疗后患者CE转归情况分为CE转阴组（n=37）                        3 讨论
           及 CE 持续阳性组（n=11），宫腔镜下无 CE 表现（n=27）                      CE 指局限于子宫内膜的持续性慢性炎症，其病理
           及病理检查排除 CE（n=306）分为非 CE 组（n=333）。                   学特点是浆细胞的子宫内膜间质浸润                 ［7］ 。近年来，随
           根据患者需求进行再次胚胎移植。分组流程见图 2。                            着宫腔镜检查的普及以及病理诊断技术的不断提高，CE
           1.4 冻融胚胎移植 按照玻璃化解冻常规对胚胎进行                           被发现与多种女性生殖疾病相关，包括不孕症、复发性
           解冻、复苏。在超声引导下进行胚胎移植操作。卵裂期                            流产、RIF、子宫内膜息肉及子宫内膜异位症等                ［3-4］ 。其中，
           胚胎每次移植不超过 2 枚，囊胚优先建议单囊胚移植。                          RIF 作为辅助生殖领域的热点和难点，被医学界广泛关
           术后常规进行黄体支持。                                         注。大量研究显示，RIF患者CE的患病率为7.7%~66.0%，
           1.5 再次冻融胚胎移植的妊娠结局相关指标的观察
           治疗后安排患者进行胚胎植入手术，术后 14 d 进行妊
           娠检测，术后 28 d 及 35 d 进行阴道超声检查。确定妊
           娠后整个孕期进行密切随访，及时登记分娩及新生儿出
           生情况。
               胚胎种植率 = 孕囊数 / 总移植胚胎数 ×100%；临
           床妊娠率 = 临床妊娠患者数 / 总移植患者数 ×100%；
           早期流产率 = 自然流产患者数 / 临床妊娠患者数
           ×100%。本研究中所记录的自然流产均发生在妊娠 12
                                                                1a                      1b
           周之前，即为早期流产。                                            注：1a 图示子宫内膜树枝状血管增生，1b 图示微小息肉样表现；
           1.6 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据                    CE= 慢性子宫内膜炎
           分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，多组                                       图 1 宫腔镜下 CE 的特征性表现
                                                                 Figure 1 Characteristics of chronic endometritis under hysteroscopy
           间比较采用单因素方差分析；非正态分布计量资料以 M
          （P 25 ，P 75 ）表示，多组间比较采用 Kruskal-Wallis 检验；                    纳入分析患
                                                  2
           计数资料以相对数表示，多组间比较采用 χ 检验。以                                    者（n=381）
           P<0.05 为差异有统计学意义。                                    宫腔镜下             宫腔镜下存
           2 结果                                                 无 CE 表现          在 CE 表现
                                                                （n=27）            （n=354）
           2.1 三组临床资料比较 CE 转阴组、CE 持续阳性组及
           非 CE 组年龄、BMI、移植日内膜厚度、不孕年限、移                              病理检查排除 CE              确诊 CE
                                                                      （n=306）              （n=48）
           植胚胎数、不孕类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），
           见表 1。                                                              复查 CE 治愈              复查后仍有 CE
                                                                             （转阴组n=37）     抗生素治疗    （CE 持续阳性
           2.2 三组妊娠结局比较 CE 转阴组、CE 持续阳性组、                                                             组 n=11）
           非 CE 组胚胎种植率、临床妊娠率比较，差异有统计学                                         图 2 研究人群入组情况
           意义（P<0.05）；其中非 CE 组、CE 转阴组胚胎种植率、                        Figure 2 Process of grouping and subgrouping of participants

                                                    表 1 三组临床资料比较
                                         Table 1 Comparison of clinical data among the three groups
                               年龄     BMI（ ±s，     移植日内膜厚度            不孕年限         移植胚胎数      不孕类型〔n（%）〕
               组别      例数                  2
                            （ ±s，岁）     kg/m ）  〔M（P 25 ，P 75 ），mm〕 〔M（P 25 ，P 75 ），年〕 （ ±s，个）  原发不孕   继发不孕
             CE 转阴组     37   30.5±3.8  22.9±3.5    9.8（9.0，10.7）    2.7（2.0，4.1）    1.5±0.5  17（45.9）  20（54.1）
           CE 持续阳性组     11   32.1±3.8  24.2±3.5   10.1（9.0，10.7）    5.2（2.0，4.1）    1.5±0.5   4（36.4）  7（63.6）
             非CE组       333  30.6±4.1  23.8±3.6    9.8（8.7，11.0）    3.3（1.5，4.0）    1.6±0.5  170（51.1） 163（48.9）
            检验统计量值            0.793 a   1.054 a       0.273 b           2.484 b      0.686 a        1.206
               P 值             0.453    0.350          0.761            0.089        0.504          0.547
                        b
                                               2
                 a
              注： 为 F 值， 为 Z 值，余检验统计量值为 χ 值；BMI= 体质指数，CE= 慢性子宫内膜炎
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