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           patients had higher success rates of embryo retransfer and pregnancy than did uncured CE patients （P<0.05）. There were no
           statistical differences in early abortion rates were found across cured and uncured CE patients and non-CE patients（P>0.05）.
           Conclusion CE should be treated by standard antibiotic treatment. Uncured CE may negatively influence the outcome of frozen-
           thawed embryo retransfer. So it is recommended that women with first implantation failure actively undergo hysteroscopy and
           endometrial histopathology so as to find possible causes of implantation failure.
               【Key words】 Chronic endometritis；Embryo transfer；Implantation failure；Hysteroscopy；Antibiotics；Assisted
           conception outcome


               慢性子宫内膜炎（CE）是一种子宫内膜受到病原                           本研究创新性：
           微生物感染而发生的慢性炎症，是以子宫内膜间质浆                                  （1）本研究首次将目标人群集中在体外受精 -
           细胞浸润为特征的持续、隐匿性感染                  ［1］ 。CE 对女性        胚胎移植（IVF-ET）首次种植失败人群，以期早期、
           生育力可产生不良影响，CE 在不孕人群中的患病率为                            快速的寻找种植失败患者存在的可能病因，并进行干
           40.8%~57.0%，在体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）反                    预和治疗，减少该类患者的经济和心理负担。（2）
           复种植失败（RIF）患者中可达 14.0%~57.6%             ［2-3］ 。然     本研究发现在 IVF-ET 首次种植失败人群中，慢性子
           而，CE 在 IVF-ET 首次种植失败人群中发生率的研究                        宫内膜炎（CE）存在一定的发生比例，且证实了口
           较少。CE 的主要病因是病原微生物感染，目前国内外                            服抗生素治疗对于改善该类患者再次助孕结局具有积
           公认的治疗方式是抗生素治疗，其中多西环素被列为一                             极意义，该结论对于临床工作有较大的指导意义。
           线治疗用药。众多研究表明，规范应用抗生素能有效治                             本研究局限性：
           疗 CE，改善患者的生殖预后           ［4］ 。本文旨在研究首次种                  （1）本研究属回顾性研究，样本量有限，组间
           植失败患者人群中的 CE 流行情况以及经过抗生素治疗                           差异较大，可能对统计结果产生不良影响；（2）本
           后对其再次冻融胚胎移植结局的影响，以期提前发现病                             研究为单中心研究，手术医师经验及病理诊断水平也
           因，尽早进行干预。                                            可能存在与其他研究单位标准不一致的情况；（3）
           1 对象与方法                                              现行 CE 诊断标准尚不统一，不利于研究人群纳入标
           1.1 研究对象 选取 2017 年 5 月至 2021 年 5 月于河                 准的设立，同时不同研究之间难以相互比较分析。
           南省人民医院行 IVF-ET 首次种植失败的 381 例患者为
           研究对象。纳入标准：（1）年龄 <40 岁；（2）首次至                        宫腔镜下的表现为        ［3］ ：（1）充血：血管网凸出，在腺
           少移植了 1 枚高评分卵裂期胚胎或 1 枚高评分囊胚；（3）                      体周围更加明显；（2）间质水肿：卵泡期子宫内膜在
           移植日内膜厚度介于 8~14 mm 之间。胚胎评分标准为：                       增殖期依旧苍白增厚；（3）局灶或弥漫性微小息肉：
           （1）高评分卵裂期胚胎：①卵裂球在第 3 天为 7~9 个；                      子宫内膜表面有小于 1 mm 蒂状凸起。对于宫腔镜下存
           ②胚胎碎片比例≤ 5%；③原核期无多核。（2）高评分                          在 CE 特征性表现的患者术毕行宫腔全面搔刮术，收集
           囊胚：3BB、4BB 及以上评分中不含 C 的囊胚                ［5］ 。排     内膜组织进行常规病理检查，并行免疫组化染色。宫腔
           除标准：（1）合并其他宫腔病变者，如内膜息肉、宫                            镜检查均由 1 至 2 名固定的副主任医师完成。见图１。
           腔粘连、子宫纵隔、子宫肌瘤等；（2）合并输卵管积                            1.2.2 CE 的诊断标准 所取内膜切片均进行常规病理
           水者；（3）夫妻一方或双方染色体异常者；（4）卵巢                           检查行苏木精 - 伊红染色（HE），以寻找浆细胞。镜
           功能低下者；（5）经明确诊断的免疫相关疾病者，如                            下判断浆细胞的标准是胞体大、核浆比高、碱性细胞
           系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等；（6）经超声检查                            质和胞核中异染色质呈“轮辐状”放射排列等。同时
           发现子宫内膜异位症；（7）术前合并生殖道炎症、发热、                          采用跨膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖（CD138）作为浆细胞
           咳嗽及相关手术禁忌证者。本研究经河南省人民医院伦                            的特异性标志物进行免疫组化染色               ［6］ 。CE 诊断标准：
           理委员会审批（SYSZ-LL-2021091501）。                         宫腔镜下存在 CE 特征性表现联合 CD138 阳性即确诊
           1.2 研究方法 收集患者的临床资料〔年龄、体质指                           为 CE。
           数（BMI）、不孕年限、首次移植日内膜厚度、首次移                           1.2.3 CE 的治疗策略 术后所有患者进行常规的抗感
           植胚胎数、不孕类型（原发不孕、继发不孕）〕和患者                            染治疗，口服头孢克洛（礼来苏州制药有限公司，国药
           再次冻融胚胎移植的妊娠结局（种植率、妊娠率、流产                            准字 H20020571）2 次 /d，0.25 g/ 次，共计 3 d。同时指
           率）。                                                 导 CE 患者口服盐酸多西环素肠溶胶囊（永信药品工业
           1.2.1 宫腔镜检查术及内膜活检术 患者均完善各项术                         股份有限公司，国药准字 H20030627），2 次 /d，100
           前检查，排除明显手术禁忌后行宫腔镜检查术。CE 在                           mg/ 次，联合甲硝唑片（四川科伦药业股份有限公司，
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