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·论著·

中国老年人皮肤损伤患病率及其流行特征的

多中心横断面研究

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蒋琪霞 ，解怡洁 ，白育瑄 ，封海霞 ，陈倩竹 ，陈德凤 ，高艳红 ，王学红 ， 查看原文
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张燕双 ，潘晓红 ，潘迎春 ，赵静 ，于金美 ，索惠娟 ，洪艳燕 ，展颖颖 ，
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李冬梅 ，刘海燕 ，李霞 ，匡丹 ，彭青 ，王静 ，俞萍 ，陈锐 ，蔡蕴敏 ，
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黄玲 ，王祖晶 ，王光扬 ，郝景平 ，朱冬梅 30*
【摘要】 背景 人口老龄化是全球医疗保健领域面临的重大挑战，由于病理和生理性皮肤衰老使老年人成为皮
肤损伤的高发人群，因此，近年来老年人皮肤损伤的流行病学研究成为研究热点。目的 多中心横断面调研住院老年
患者压力性损伤（PI）、失禁相关性皮炎（IAD）、皮肤撕裂伤（ST）3 种皮肤损伤的患病率和流行特征，为制订老年
人皮肤损伤预防策略提供依据。方法 以 16 个省、2 个自治区和 2 个直辖市 52 所不同等级医院作为多中心调研单位，
1 067 名护士经过课题组线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员，2~3 人一组采用相同工具和方法对参研医院符
合纳入、排除标准的老年人进行全身皮肤检查，发现皮肤损伤者，分别按照国际指南或专家共识推荐的 PI 定义和分期、
IAD 定义和分级、ST 定义和分级进行识别，同时获取人口学资料、住院时间、既往慢性病史、近 1 个月用药情况、生
活自理情况及有无 PI 发生风险（采用 Braden 量表评估）等资料，每组双人签名确定结果，原始数据通过“问卷星”
网站上传。采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析。结果 共调研 14 675 例老年患者，问卷有效率 100.0%。男、女分
别占 56.3%（8 262/14 675）和 43.7%（6 413/14 675）；平均年龄（73.5±9.0）岁；中位住院时间 7（4，13）d；汉族
和 19 个少数民族老年患者分别占 95.5%（14 020/14 675）和 4.5%（655/14 675）。PI、IAD、ST 及其多种皮肤损伤的
总患病率为 6.0%（881/14 675），其中 PI、IAD 和 ST 患病率分别为 3.3%（484/14 675）、1.4%（199/14 675）和 0.8%
（110/14 675），多种皮肤损伤（≥ 2 种共存）患病率为 0.6%（88/14 675）。流行特征：汉族老年患者皮肤损伤患病
率高于少数民族（6.2% vs 2.9%，P<0.05），>80 岁老年患者患病率高于 71~80 岁和 60~70 岁者（10.2% vs 6.1% vs 3.8%，
P<0.016 7），患 2 种及以上慢性病老年患者皮肤损伤患病率高于无慢性病者和患 1 种慢性病者（5.7%~12.0% vs 2.9%
vs 4.4%，P<0.005），使用 2 种及以上药物的老年患者皮肤损伤患病率高于未用药和使用 1 种药物者（6.1%~10.2% vs 2.7%
vs 4.6%，P<0.005），住院时间 >30 d 老年患者皮肤损伤患病率高于住院时间 8~30 d 和≤ 7 d 者（10.7% vs 4.4% vs 7.1%，
P<0.016 7），有 PI 发生风险者皮肤损伤患病率高于无 PI 发生风险者（20.5% vs 1.6%，P<0.05），生活不能自理者皮
肤损伤患病率高于完全自理者（7.0% vs 0.9%，P<0.05）。损伤部位：PI 多发于尾骶部（57.9%）与足跟（14.3%），
IAD 多发于肛周（68.3%）与臀裂（24.6%），ST 多发于下肢（38.2%）与上肢（28.2%），PI 合并 IAD 多发于骶尾部（71.0%），
PI 合并 ST 多发于尾骶部（50.0%）和足跟（35.7%），ST 合并 IAD 多发于尾骶部（33.3%）、肛周（33.3%）和臀裂
（33.3%），PI、IAD 和 ST 共存多发于尾骶部（50.0%）和臀裂（50.0%）。结论 我国老年患者皮肤损伤患病率处于
较高水平，且随着年龄增长而升高，患有慢性病、全身用药、生活不能自理和有 PI 发生风险者皮肤损伤患病率明显增高，
多重损伤和多部位损伤是老年人皮肤损伤的重要特征，制订老年人皮肤损伤预防策略时应关注上述特征。
基金课题：上海王正国创伤医疗发展基金会课题（WZGF20200101）
1.210002 江苏省南京市，东部战区总医院烧伤整形科 2.214062 江苏省无锡市，江南大学附属医院门诊部 3.325027 浙江省温州
市，浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部 4.210009 江苏省南京市，东南大学附属中大医院护理部 5.400016 重庆市，重庆医科大
学附属第一医院骨科 6.530021 广西壮族自治区南宁市，广西壮族自治区人民医院胃肠外科 7.137400 内蒙古自治区兴安盟乌兰浩特
市，兴安盟人民医院护理部 8.223800 江苏省宿迁市，南京鼓楼集团医院宿迁市第一人民医院护理部 9.215500 江苏省常熟市第二人民
医院 10.434000 湖北省荆州市中心医院 11.246003 安徽省安庆市第一人民医院护理部 12.210009 江苏省南京市，江苏省人民医院门
诊治疗室 13.225200 江苏省扬州市江都人民医院 14.221300 江苏省邳州市人民医院普外科 15.210001 江苏省南京市中医院护理部
16.210008 江苏省南京市，东部战区总医院秦淮医疗区门诊部 17.543099 广西壮族自治区梧州市，广西壮族自治区桂东人民医院伤口造
口失禁护理门诊 18.223700 江苏省泗阳县中医院护理部 19.241000 江苏省芜湖市第五人民医院伤口造口门诊 20.214062 江苏省无锡
市，江南大学附属医院护理部 21.210002 江苏省南京市，东部战区总医院门诊伤口护理中心 22.200090 上海市，同济大学附属杨浦医
院护理部 23.214002 江苏省无锡市第二人民医院重症医学科 24.332001 江西省九江市第一人民医院管理办公室 25.201508 上海市，
复旦大学附属金山医院创面诊疗中心 26.409900 重庆市秀山县人民医院 27.215000 江苏省苏州市立医院胃肠外科 28.661199 云南省
红河州第一人民医院伤口造口治疗中心 29.223800 江苏省宿迁市中医院护理部 30.210002 江苏省南京市，东部战区总医院护理部
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通信作者：朱冬梅，副主任护师；E-mail：2753165801@qq.com
本文数字出版日期：2022-04-29