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                                   表 3 2007—2020 年浦东新区东明路街道社区居民恶性肿瘤 CMR 差异分析
              Table 3 Differential analysis of crude mortality rates of cancers among residents in Dongming Road Community of Pudong New Area，2007—2020
                          前者 CMR      后者 CMR      CMR 差别          人口构成的影响                   非人口构成的影响
               项目
                         （1/10 万）    （1/10 万）    （1/10 万）   增加值（1/10 万） 所占比例（%）       增加值（1/10 万） 所占比例（%）
           2007 年与 2007—2013 年
             合计            262.15      266.51       4.36        5.11        87.19         -0.75        12.81
             男性            301.48      320.58      19.10        10.27       53.78          8.83        46.22
             女性            220.91      210.18      -10.73       1.55        11.23         -12.28       88.77
           2007 年与 2014—2020 年
             合计            262.15      270.31       8.16        29.91       57.90         -21.75       42.10
             男性            301.48      329.80      28.32        52.97       68.24         -24.65       31.76
             女性            220.91      208.92      -11.99       10.51       31.84         -22.49       68.16
           2007—2013 年与 2014—2020 年
             合计            266.51      270.31       3.80        28.97       53.51         -25.17       46.49
             男性            320.58      329.80       9.22        49.19       55.17         -39.97       44.83
             女性            210.18      208.92      -1.26        11.77       47.46         -13.03       52.54


           是当地恶性肿瘤防治工作的重点。65~79 岁老年居民恶                         街道社区 15~44、45~64、≥ 80 岁居民恶性肿瘤 CMR
           性肿瘤死亡率呈显著下降趋势，可能与当地肿瘤防治工                            保持稳定，可能与本研究观察时间有关，因此可能需要
           作有关，上海市从 2002 年起将肿瘤防治和监测工作归                         更长的时间跨度观察其变化趋势              ［21］ 。此外本研究采用
           属于属地的疾控中心和社区卫生服务中心，并于 2011                          死亡率差别分解法，将死亡率上升的决定因素分解为人
           年起探索人群肿瘤筛查模式，2013 年起开展社区居民                          口因素和非人口构成因素，受限于方法的局限性和流行
           结直肠癌筛查，筛查对象是 50~74 岁人群，2013—2020                    病学意义，尚未能更深入地了解当地死亡率相关的政策
           年浦东新区已筛查超过 100 万人，基本实现社区人群全                         因素和经济发展因素的贡献。
           覆盖，结直肠癌筛查等项目增强了人群肿瘤防治意识，                                综上所述，2007—2020 年浦东新区东明路街道社
           提高了当地早癌检出率，从而可能对该年龄段的肿瘤死                            区男性和全人口恶性肿瘤 SMR 已出现下降趋势，65~79
           亡率产生影响      ［14-15］ 。                               岁居民 CMR 呈逐年下降趋势，人口结构因素（老龄化）
               本研究结果显示，2007—2020 年浦东新区东明路街                     是恶性肿瘤 CMR 未见下降的主要原因。当地恶性肿瘤
           道社区男性 CMR 和 SMR 高于女性（u=6.69，P<0.001；                疾病负担在一定程度上反映了我国城市化进程中新的城
           Z=-13.22，P<0.001），与既往研究一致         ［9，11，16-17］ ，可   镇化地区居民恶性肿瘤死亡特征，提示针对高危人群尽
           能与各性别的激素差异、肿瘤类型差异和人群特异性有                            早采取防治措施，加强社区居民恶性肿瘤三级预防工作，
           关。本研究死亡率差别分析结果显示，后续年份死亡率                            将有助于提高社区人群健康水平。
           的增长主要与人口构成因素（老龄化）有关，且不同性                                作者贡献：徐洁、马桂芬进行论文选题与设计、论
           别人口构成因素导致的增长贡献不同，本研究从定量角                            文撰写与修改；王维、张晓琼负责肿瘤质控与肿瘤编码
           度说明了人口构成变化对恶性肿瘤 CMR 带来的影响及                          汇总；李娟萍、陈艺敏负责数据收集、解释、分析和图
           其贡献大小，从而应将关注社区老龄化人口、重视老年                            表制作；李娟萍、王丽负责论文修改及英文部分的翻译；
           人肿瘤早发现的工作置于社区慢性病防治的关键位置。                            王丽、马桂芬负责审校，并对文章整体负责。
           通过有针对性的政策改革和投资增加浦东新区中部城镇                                本文无利益冲突。
                                                               参考文献
           和农村地区居民获得优质医疗资源的机会和向弱势群体
                                                               ［1］GBD Causes of Death Collaborators. Global，regional，and national
           提供基本的保健服务，可能有助于改善当地居民肿瘤疾
                                                                   age-sex specific mortality for 264 causes of death，1980—2016：a
           病负担现状。此外，在社区人群中开展一级预防计划，                                systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016［J］.
           包括有效的烟草控制政策、提倡健康饮食习惯以减轻“西                               Lancet，2017，390（10100）: 1151-1210. DOI：10.1016/S0140-
           方化”生活方式的负面影响，提高肿瘤早期诊断技术、                                6736（17）32152-9.
           增加筛查方案的有效性和覆盖面，确保现有的空气和水                            ［2］陈万青，孙可欣，郑荣寿，等 . 2014 年中国分地区恶性肿瘤发
                                                                   病 和 死 亡 分 析［J］.  中 国 肿 瘤，2018，27（1）: 1-14. DOI：
           污染控制立法得到充分执行，对于我国社区居民的肿瘤
                                                                   10.11735/j.issn.1004-0242.2018.01.A001.
           防治工作十分重要        ［18-20］ 。
                                                                   CHEN W Q，SUN K X，ZHENG R S，et al. Report of cancer
               本研究结果显示，2007—2020 年浦东新区东明路                          LI X P，DENG Y，TANG W N，et al. Urban-rural disparity in
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