Page 37 - 中国全科医学2022-17
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           系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年

           非小细胞肺癌患者预后的关系研究

                                                                                               扫描二维码
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           谢剑华   1，2 ，刘苗苗 ，彭丽丽 ，张荣三 ，张洪珍                 1，2*                                   查看原文
               【摘要】 背景 老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者数量居于我国肺癌患者数量的首位，其中大多数老年 NSCLC
           患者在确诊时已经失去手术机会。随着我国人口老龄化进程加剧，该类患者数量逐年增加。提高这部分患者的生存率
           将会降低整体肺癌患者的死亡率。探索识别接受非手术治疗患者的预后指标对患者预后分层具有重要作用，并为后续
           根据分层采取不同诊疗策略以提高患者生存率的临床研究奠定基础。目的 探讨系统免疫炎症营养指数（SIINI）与非
           手术治疗的老年 NSCLC 患者预后的关系。方法 回顾性分析 2014-01-01 至 2018-06-30 于河北省人民医院初治的、
           年龄≥ 65 岁的 231 例 NSCLC 患者的临床资料。收集患者的临床特征，主要包括年龄、性别、吸烟、基础疾病、体质
           指数（BMI）、病理类型、分化程度、临床分期。根据治疗前血常规、血清白蛋白、BMI 计算出中性粒细胞 / 淋巴细
           胞比值（NLR）、衍生的中性粒细胞 / 淋巴细胞比值（dNLR）、血小板 / 淋巴细胞比值（PLR）、预后营养指数（PNI）、
           系统免疫炎症指数（SII）、晚期肺癌炎症指数（ALI）和 SIINI〔基于临床回顾性数据探索发现，将治疗前中性粒细胞
           计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平、BMI 以中性粒细胞计数 × 血小板计数 × 血红
           蛋白水平 /（淋巴细胞计数 ×BMI× 血清白蛋白水平）的计算方式得出〕。绘制各指标判断老年 NSCLC 患者预后的受
           试者工作特征（ROC）曲线，确定临界值并应用 ROC 曲线下面积（AUC）评价其诊断价值，若 AUC<0.5，则根据中位
           数取临界值，根据各指标临界值分为高、低水平。治疗结束后通过门诊复查、电话或短信等形式进行随访，随访终点
           事件为死亡，随访时间截至 2020-02-01。比较不同特征患者的生存曲线，采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析探讨
           患者生存的影响因素，并采用 Graphpad 8.0.2 绘制生存曲线。结果 NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、ALI 和 SIINI 的临
           界值分别为 3.30、2.51、179.99、273.65、736.54、46.05 和 102.89。不同年龄、性别、吸烟情况、病理类型、分化程度、
           临床分期、NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI 患者的生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）；65~70 岁
           与≥ 76 岁患者生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。低分化、中分化患者与高分化患者生存曲线比较，差
           异有统计学意义（P<0.05）；临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存曲线与Ⅰ期患者比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
           多因素 Cox 比例风险回归模型分析结果显示，年龄≥ 76 岁（P<0.001）、高分化（P<0.001）、临床分期Ⅲ期（P=0.012）、
           临床分期Ⅳ期（P<0.001）和 SIINI（P=0.001）是患者预后的影响因素。不同 NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、
           SIINI 患者生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于临床回顾性数据探索发现综合免疫、炎症、营养
           等形成的新指标 SIINI 是预测非手术治疗的老年 NSCLC 患者预后的有效指标，相较于 NLR、dNLR、PLR、PNI、SII、
           ALI，其在预后判断方面可能更具有应用价值及深层次的研究价值。
               【关键词】 癌，非小细胞肺；肺肿瘤；老年人；外周血细胞计数；营养状况；系统免疫炎症营养指数；预后
               【中图分类号】 R 730.26 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0102
               谢剑华，刘苗苗，彭丽丽，等 . 系统免疫炎症营养指数与非手术治疗老年非小细胞肺癌患者预后的关系研究［J］.
           中国全科医学，2022，25（17）：2082-2089.［www.chinagp.net］
               XIE J H，LIU M M，PENG L L，et al. Systemic immune-inflammatory-nutritional index and survival in elderly NSCLC
           patients with non-surgical treatment［J］. Chinese General Practice，2022，25（17）：2082-2089.


           Systemic Immune-inflammatory-nutritional Index and Survival in Elderly NSCLC Patients with Non-surgical
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           Treatment XIE Jianhua 1，2 ，LIU Miaomiao ，PENG Lili ，ZHANG Rongsan ，ZHANG Hongzhen 1，2*
           1.Graduate School，North China University of Science and Technology，Tangshan 063210，China
           2.No. 5 Department of Oncology，Hebei General Hospital，Shijiazhuang 050051，China
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           Corresponding author：ZHANG Hongzhen，Chief physician，Professor；E-mail：1256596529@qq.com
               基金项目：河北省医学科学研究重点课题计划（20180006）
               1.063210 河北省唐山市，华北理工大学研究生学院 2.050051 河北省石家庄市，河北省人民医院肿瘤五科
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               通信作者：张洪珍，主任医师，教授；E-mail：1256596529@qq.com
               本文数字出版日期：2022-04-28
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