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为 192.31（132.42，275.79）；中位 ALI 为 27.37（163.59， 有无基础疾病患者生存曲线比较，差异无统计学意义
459.85）；中位 SII 为 905.34（532.00，1 575.00）；中 （P>0.05）。65~70 岁与 71~75 岁患者生存曲线比较，
位 PNI 为 46.05（41.45，50.30）；中位 SIINI 为 132.53 差异无统计学意义（P>0.05）；65~70 岁与≥ 76 岁患
（74.73，230.57）。 绘 制 NLR、dNLR、PLR、PNI、 者生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）。低分化、
SII、ALI 和 SIINI 预测老年 NSCLC 患者预后的 ROC 曲线， 中分化患者与高分化患者生存曲线比较，差异有统计学
AUC 分别为 0.597、0.591、0.617、0.397、0.619、0.378 意义（P<0.05）；临床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者生存
和 0.638，NLR、dNLR、PLR、SII、SIINI 的 AUC>0.5， 曲线与Ⅰ期患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），
通过约登指数计算出临界值；ALI、PNI 的 AUC<0.5， 见表 2。
取其中位数为临界值。SIINI 预测老年 NSCLC 患者预后 2.3 多因素 Cox 比例风险回归模型分析 以预后（赋
的 AUC 最高，见表 1。 值：1= 存活，2= 死亡）为因变量，以性别（赋值：
2.2 不同临床特征患者生存曲线比较 不同年龄、 1= 男，2= 女）、年龄（赋值：1=65~70 岁，2=71~75 岁，
性别、吸烟情况、病理类型、分化程度、临床分期、 3= ≥ 76 岁）、吸烟与否（赋值：1= 不吸烟，2= 吸烟）、
NLR、dNLR、PLR、ALI、SII、PNI、SIINI 患者的生存 病理类型（赋值：1= 腺癌，2= 鳞癌）、分化程度（赋值：
曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同 BMI、 1= 低分化，2= 中分化，3= 高分化）、临床分期（赋值：
1= Ⅰ期，2= Ⅱ期，3= Ⅲ期，4= Ⅳ期）和 SIINI（赋值：
表 1 不同指标对老年 NSCLC 患者预后的预测价值 1= 低 SIINI，2= 高 SIINI）为自变量进行多因素 Cox 比
Table 1 Prognostic values of different indicators in non-surgically treated
elderly NSCLC patients 例风险回归模型分析，结果显示，年龄≥ 76 岁、高分
指标 AUC 最佳临界值 灵敏度（%） 特异度（%） 化（P<0.001）、临床分期Ⅲ期（P=0.012）、临床分期
NLR 0.597 3.30 54.0 72.7 Ⅳ期（P<0.001）和 SIINI（P=0.001）是患者预后的影
dNLR 0.591 2.51 45.5 81.8 响因素，见表 3。
PLR 0.617 179.99 60.1 63.6 2.4 不同指标患者生存曲线比较 通过 Graphpad 8.0.2
ALI 0.378 273.65 — — 绘制生存曲线，不同指标患者的生存曲线包含中位 OS
SII 0.619 736.54 63.6 63.6 及 95%CI、P 值。 不 同 NLR（17 个 月 与 10 个 月）、
PNI 0.397 46.05 — — dNLR（16 个月与 10 个月）、PLR（17 个月与 9 个月）、
SIINI 0.638 102.89 62.6 63.6 ALI（17.0 个月与 9.5 个月）、SII（17 个月与 10 个月）、
注：NLR= 中性粒细胞 / 淋巴细胞比值，dNLR= 衍生的中性粒细 PNI（16 个月与 10 个月）、SIINI（18 个月与 9 个月）
胞 / 淋巴细胞比值，PLR= 血小板 / 淋巴细胞比值，ALI= 晚期肺癌炎 患者生存曲线比较，差异有统计学意义（P<0.05），
症指数，SII= 系统免疫炎症指数，PNI= 预后营养指数，SIINI= 系统 见图 1。不同 SIINI 患者中位 OS 较不同 NLR、dNLR、
免疫炎症营养指数，AUC= 受试者工作特征曲线下面积；—表示无相
关数据 PLR、ALI、PNI 和 SII 患者差值更大。

100 低 NLR 组 100 低 dNLR 组 100 低 PLR 组 100 高 ALI 组
高 NLR 组 高 dNLR 组 高 PLR 组 低 ALI 组
生存率（%） 50 P<0.001 生存率（%） 50 P<0.001 生存率（%） 50 P<0.001 生存率（%） 50 P<0.001

0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50
A 总生存期（月） B 总生存期（月） C 总生存期（月） D 总生存期（月）
100 低 SII 组 100 高 PNI 组 100 低 SIINI 组
高 SII 组 低 PNI 组 高 SIINI 组
生存率（%） 50 P<0.001 生存率（%） 50 P<0.011 生存率（%） 50 P<0.001

0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50 0 10 20 30 40 50
E 总生存期（月） F 总生存期（月） G 总生存期（月）
注：A 为中性粒细胞 / 淋巴细胞比值，B 为衍生的中性粒细胞 / 淋巴细胞比值，C 为血小板 / 淋巴细胞比值，D 为晚期肺癌炎症指数，E 为系
统免疫炎症指数，F 为预后营养指数，G 为系统免疫炎症营养指数；OS= 总生存期
图 1 不同指标分组患者的 OS 分析
Figure 1 The overall survival by different indicators in non-surgically treated elderly patients with NSCLC