Page 39 - 中国全科医学2022-17
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                                                               胖〕  ［15］ 。治疗前 1 周采集所有患者清晨空腹静脉血，
            本研究价值：
                                                               采用日本希森美康全自动模块式血液体液分析仪进行
                本研究发现综合机体的免疫、炎症和营养指标等
                                                               血常规测定，采用美国贝克曼库尔特 AU5800 型全自动
            形成的新指标与老年非小细胞肺癌（NSCLC）患者预
                                                               生化分析仪进行血清白蛋白水平测定。根据血常规、
            后具有密切关系，该指标考虑多个不同层面，具有更
                                                               血清白蛋白水平、BMI 计算 NLR、dNLR、PLR、ALI、
            加全面评估患者情况的优点，且具有简便、易获得等
                                                               SII、PNI 以及 SIINI〔NLR= 中性粒细胞计数 / 淋巴细胞
            特性，具有一定的研究价值。
                                                               计数，dNLR= 绝对中性粒细胞计数 /（白细胞计数 - 绝
            本研究局限性：
                                                               对中性粒细胞计数），PLR= 血小板计数 / 淋巴细胞计
                （1）本研究基于临床回顾性分析，存在选择偏倚；
                                                               数，ALI=BMI× 血清白蛋白水平 /NLR，SII= 血小板计
            （2）本研究样本量较小，为单中心数据，仅从宏观
                                                               数 ×NLR，PNI= 血清白蛋白水平 +5× 淋巴细胞计数，
            角度上分析研究指标与非手术治疗的老年 NSCLC 患
                                                               SIINI= 中性粒细胞计数 × 血小板计数 × 血红蛋白水平
            者生存预后的关系。因此后续需开展前瞻性、多中心
                                                               /（淋巴细胞计数 ×BMI× 血清白蛋白水平）〕。
            和深层次研究进一步探讨。
                                                               1.3 随访 治疗结束后通过门诊复查、电话或短信等
           清白蛋白水平）的计算方式形成新的指标——系统                              形式进行随访；随访内容包括患者的一般情况及复发
           免 疫 炎 症 营 养 指 数（systematic immune-inflammation-     / 进展状况、生存结局等；随访频率为治疗结束后 2 年
           nutritional index，SIINI），可能较 NLR、dNLR、PLR、          内 2~3 个月随访 1 次，2~5 年内半年随访 1 次，5 年以
           PNI、SII、ALI 等指标更具临床价值。                              上每年随访 1 次；随访终点事件为死亡；随访时间截至
           1 资料与方法                                             2020-02-01。OS 定义为患者治疗开始到死亡或最后 1
           1.1 一般资料 回顾性分析 2014-01-01 至 2018-06-                次随访的时间。
           30 于河北省人民医院初治的、年龄≥ 65 岁的 231 例                      1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 软件进行统计学分
           NSCLC 患者的临床资料，其中生存结局失访 5 例。本                        析，不符合正态分布的计量资料以 M（P 25 ，P 75 ）表示；
           研究已通过河北省人民医院医学伦理委员会审查〔审查                            计数资料以相对数表示；绘制各指标预测老年 NSCLC
           号：2017 科研伦审第 29（号）〕。                                预后的受试者工作特征（ROC）曲线，确定临界值并
                纳入标准：（1）经病理检查确诊的初治NSCLC患者；                     应用 ROC 曲线下面积（AUC）评价其预测价值，若
           （2）年龄≥ 65 岁；（3）未接受最佳支持治疗的非手                         AUC<0.5，则根据中位数取临界值，根据各指标临界值
           术治疗患者；（4）治疗前血液学指标、影像学检查结                            分为高、低水平；采用 Kaplan-Meier 法计算 OS 并采用
           果等临床资料完整的患者；（5）可随访到总生存期（overall                     Log-rank 检验进行单因素分析，使用 Graphpad 8.0.2 绘
           survival，OS）的患者。排除标准：（1）病理诊断不明                      制生存曲线；采用多因素 Cox 比例风险回归模型分析探
           确或合并其他肿瘤；（2）仅接受最佳支持治疗；（3）                           讨老年 NSCLC 预后的影响因素。以 P<0.05 为差异有统
           合并急性感染。                                             计学意义。
           1.2 方法 收集患者的一般临床资料，主要包括年龄                           2 结果
           （年龄分组：65~70 岁、71~75 岁、≥ 76 岁）、性别、                   2.1 临床资料与各指标临界值 231 例患者中 65~70
           吸烟（吸烟定义参考 2002 年中国居民健康与营养调                          岁、71~75 岁和≥ 76 岁分别有 128 例、62 例和 41 例；
           查 ［11］ ，吸烟指一生中连续或累积吸烟 6 个月及以上，                      男 156 例，女 75 例；吸烟 119 例；合并基础疾病 124 例；
           吸烟量达到 100 支者）、基础疾病（若有以下一种及以                         体质量过低 19 例，体质量正常 120 例，超重 71 例，肥
           上疾病则定义为有基础疾病：高血压、糖尿病、冠心                             胖 21 例；病理类型：腺癌 128 例，鳞癌 103 例，高分
           病、慢性阻塞性肺疾病）、BMI、病理类型、分化程度、                          化患者 45 例，中分化患者 77 例，低分化患者 109 例；
           临床分期。肺癌的病理学诊断参考当时最新的世界卫                             临床分期：Ⅰ期 20 例，Ⅱ期 29 例，Ⅲ期 69 例，Ⅳ期
                                                                                                          2
           生组织（WHO）肺癌组织学分类（2015 年前采用 2004                      113 例； 中 位 BMI 为 23.21（20.70，25.78 ）kg/m ；中
                                                                                                  9
           版 WHO 肺癌组织学分类         ［12］ ，2015 年后采用 2015 版        位白细胞计数为 6.80（5.68，8.50）×10 /L；中位中性
                                                                                                9
           WHO 肺癌组织学分类        ［13］ ），临床分期参考国际抗癌                粒细胞计数为 4.51（3.60，6.24）×10 /L；中位淋巴细
                                                                                            9
           联盟（UICC）第八版 TNM 肺癌分期           ［14］ 。               胞计数为 1.51（1.17，1.93）×10 /L；中位血红蛋白水
               收集患者的身高及体质量并计算 BMI〔BMI= 体质                      平为 127.00（112.00，140.00）g/L；中位血小板计数为
                         2
                                                                                         9
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           量/身高 （kg/m ），其分组标准为：BMI<18 kg/m 为                   275.00（219.00，395.00）×10 /L；中位血清白蛋白水
                             2
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           体质量过低，18 kg/m ≤ BMI<24 kg/m 为体质量正常，                 平为 38.40（34.60，41.60）g/L；中位 NLR 为 3.31（2.09，
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                                                      2
                                2
           24 kg/m ≤ BMI<28 kg/m 为超重，BMI ≥ 28 kg/m 为肥          4.46）； 中 位 dNLR 为 2.27（1.64，3.14）； 中 位 PLR
   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44