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表 2 不同临床特征患者预后的生存曲线比较
Table 2 Comparison of survival curves in non-surgically treated elderly NSCLC patients by clinical characteristics
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项目 HR（95%CI） χ 值 P 值 项目 HR（95%CI） χ 值 P 值
性别 4.072 0.044 临床分期 39.898 <0.001
男 1 Ⅰ期 1
女 0.73（0.54，0.99） Ⅱ期 1.98（1.33，2.89） 12.250 0.001
年龄 17.010 <0.001 Ⅲ期 2.12（1.31，3.42） 9.472 0.002
65~70 岁 1 Ⅳ期 6.56（3.77，11.41） 44.320 <0.001
71~75 岁 1.21（0.85，1.74） 1.151 0.283 NLR 22.053 <0.001
≥ 76 岁 2.92（1.78，4.78） 18.150 <0.001 低 NLR 1
吸烟 4.843 0.027 高 NLR 2.07（1.53，2.80）
不吸烟 1 dNLR 20.080 <0.001
吸烟 1.39（1.04，1.87） 低 dNLR 1
基础疾病 0.240 0.621 高 dNLR 2.06（1.50，2.83）
无 1 PLR 24.376 <0.001
有 0.93（0.70，1.25） 低 PLR 1
BMI 6.922 0.074 高 PLR 2.10（1.57，2.82）
低 2.09（1.10，3.97） 5.067 0.024 ALI 34.512 <0.001
正常 1 低 ALI 2.55（1.86，3.48）
超重 1.14（0.82，1.60） 0.617 0.432 高 ALI 1
肥胖 0.79（0.47，1.33） 0.765 0.382 SII 24.307 <0.001
病理类型 8.331 0.004 低 SII 1
腺癌 1 高 SII 2.09（1.56，2.81）
鳞癌 1.57（1.16，2.12） PNI 6.529 0.011
分化程度 29.816 <0.001 低 PNI 1.47（1.09，1.97）
高分化 1 高 PNI 1
中分化 2.26（1.47，3.47） 13.900 <0.001 SIINI 28.433 <0.001
低分化 2.67（1.84，3.87） 27.000 <0.001 低 SIINI 1
高 SIINI 2.24（1.67，3.02）
注：HR= 风险比，BMI= 体质指数

表 3 231 例老年 NSCLC 患者预后影响因素的多因素 Cox 比例风险回 3 讨论
归模型分析 我国肺癌的发病率及死亡率久居首位，局部晚期和
Table 3 Cox regression analysis of possible prognostic factors in 231 non-
surgically treated elderly NSCLC patients 晚期患者占到肺癌总人数的 85% 以上，其中 70% 是老
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变量 β Wald χ 值 P 值 HR 值 95%CI 年患者 ［16］ 。随着我国人口老龄化进程加剧，年龄成为
性别 0.089 0.201 0.654 1.093 （0.740，1.614） 我国癌症发病率升高的最主要原因，老年癌症患者数量
年龄（以 65~70 岁为参照） 逐年增加 ［17］ 。因生理功能减退，合并高血压、冠心病、
71~75 岁 0.063 0.117 0.732 1.065 （0.741，1.532） 糖尿病等基础疾病导致部分老年 NSCLC 患者无法行外
≥76岁 0.762 14.385 <0.001 2.143 （1.445，3.178） 科手术治疗，且老年人因为免疫功能下降等因素，接受
病理类型 0.195 1.253 0.263 1.216 （0.864，1.712） 非手术抗肿瘤治疗情况及预后存在差异。寻找合适的生
分化程度（以低分化为参照） 物标志物判断患者的预后并分层，并据此制订更优化的
中分化 -0.237 1.820 0.177 0.789 （0.560，1.113） 诊疗方案具有重要意义。机体的炎症、免疫及营养状况
高分化 -0.869 12.821 <0.001 0.420 （0.258，0.682） 影响患者的生活质量及生存预后。基于回顾性研究，
临床分期（以Ⅰ期为参照） 本研究发现综合机体的炎症、免疫及营养状况形成的
Ⅱ期 0.414 2.997 0.083 1.513 （0.947，2.417） SIINI 是有效的老年 NSCLC 患者预后预测指标。
Ⅲ期 0.526 6.248 0.012 1.693 （1.120，2.558） 研究表明，炎症可触发初始基因突变或表观遗传
Ⅳ期 1.191 23.764 <0.001 3.292 （2.039，5.315） 机制，增加肿瘤的发生风险，促进肿瘤的发生、转移
吸烟 -0.110 0.311 0.577 0.896 （0.608，1.319） ［18］
和进展 。机体微环境对于肿瘤的发生、发展尤为重
SIINI 0.525 10.186 0.001 1.691 （1.225，2.334）
要，微环境改变可增加循环中性粒细胞的数量及血小