Page 111 - 中国全科医学2022-17
P. 111

·2156· http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn


           肥胖与 HT 的发生和 TPOAb 的升高明显相关，但与 TgAb 不                     IgG4 in differential diagnosis of Hashimoto's thyroiditis subtype［J］.
           相关 ［60］ 。肥胖可使 HT 发病风险和 TPOAb 升高风险分别提                    The Journal of Practical Medicine，2019，35（13）：2148-2151.
           高 91% 和 93%，提示预防肥胖对甲状腺疾病的管理至关重要。                        DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2019.13.026.
           一项对同时患有肥胖和 HT 的女性患者开展的研究表明，通过                       ［2］DIAS LOPES N M，MENDONÇA LENS H H，ARMANI A，
                                                                   et al. Thyroid cancer and thyroid autoimmune disease：a review of
           饮食控制可使患者 BMI 明显下降，TPOAb 和 TGAb 滴度明显
                                                                   molecular aspects and clinical outcomes［J］. Pathol Res Pract，
                        ［61］
           降低（P=0.048）     ，提示通过控制膳食缓解肥胖可改善患
                                                                   2020，216（9）：153098. DOI：10.1016/j.prp.2020.153098.
           者甲状腺功能。
                                                               ［3］XU C C，WU F，MAO C M，et al. Excess iodine promotes apoptosis
           6 小结
                                                                   of thyroid follicular epithelial cells by inducing autophagy suppression
               本文通过总结既往研究中硒、碘、铁及维生素 D 等营
                                                                   and  is  associated  with  Hashimoto  thyroiditis  disease［J］.
           养因素对降低 TPOAb 和 TGAb 抗体滴度的影响，发现在治疗                       J Autoimmun，2016，75：50-57. DOI：10.1016/j.jaut.2016.07.008.
           HT 患者时可通过对硒、碘、铁及维生素 D 等营养因素的适当                      ［4］KHAN S Z A，LUNGBA R M，AJIBAWO-AGANBI U，et al.
           调控及干预降低患者 TPOAb 和 TGAb 抗体滴度，有利于提高                       Minerals：an untapped remedy for autoimmune hypothyroidism［J］.
           HT 的整体治疗效果。临床在治疗 HT 时，不仅需要考虑硒剂                          Cureus，2020，12（10）：e11008. DOI：10.7759/cureus.11008.
           治疗，还应兼顾患者碘摄取量、维生素 D 缺乏情况、有无伴                        ［5］RAYMAN M P. Multiple nutritional factors and thyroid disease，with
           缺铁性贫血（或仅血清铁蛋白浓度过低）及肥胖等。当发现                              particular reference to autoimmune thyroid disease［J］. Proc Nutr
           HT 患者同时伴有低血清铁蛋白情况时，可在补硒的同时纠正                            Soc，2019，78（1）：34-44. DOI：10.1017/S0029665118001192.
           患者缺铁情况，可能会明显提高整体疗效；HT 患者若同时伴                        ［6］RAGUSA F，FALLAHI P，ELIA G，et al. Hashimotos' thyroiditis：
                                                                   Epidemiology，pathogenesis，clinic and therapy［J］. Best Pract
           有肥胖症状，则患者体质量减轻后，硒剂治疗的效果可能会
                                                                   Res Clin Endocrinol Metab，2019，33（6）：101367. DOI：
           更优。
                                                                   10.1016/j.beem.2019.101367.
               从证据等级来看，临床尚不能将循环甲状腺自身抗体
                                                               ［7］PEARCE E N. Thyroid autoimmunity is associated with postpartum
           滴度的降低作为决策的基础，但抗体滴度的升高与甲状腺
                                                                   thyroiditis risk，even in women with treated hypothyroidism［J］.
           组织受损的相关性无可置疑          ［62］ 。目前临床普遍认可将循环
                                                                   J Clin Endocrinol Metab，2020，105（7）：dgaa284. DOI：
           TPOAb 和 TgAb 滴度作为疾病活性的替代标志用于临床疾病                        10.1210/clinem/dgaa284.
           诊断和预后。鉴于既往大部分研究的样本量偏低，且探索的                          ［8］WU Q，RAYMAN M P，LV H J，et al. Low population selenium
           过程中部分研究未分层分析相关的合并影响因素，故未来在                              status is associated with increased prevalence of thyroid disease［J］.
           开展补硒治疗 HT 的高质量临床研究时应更多地开展多中心、                           J Clin Endocrinol Metab，2015，100（11）：4037-4047. DOI：
           大样本、有效的随机、双盲、安慰剂对照研究，同时也要注                              10.1210/jc.2015-2222.
           意记录受试者基础甲状腺自身抗体滴度和不同疾病阶段的抗                          ［9］ROSTAMI  R，NOUROOZ-ZADEH  S，MOHAMMADI  A，
           体滴度以及相关病史等。排除其他相关因素如碘摄入量、维                              et al. Serum selenium status and its interrelationship with serum
           生素 D 的状态、血清蛋白铁状态和肥胖等，可能更有助于阐                            biomarkers of thyroid function and antioxidant defense in Hashimoto's
                                                                   thyroiditis［J］. Antioxidants （Basel），2020，9（11）：1070.
           明疗效。
                                                                   DOI：10.3390/antiox9111070.
               作者贡献：万会娜负责文章的设计、构思、撰写论文并
                                                               ［10］PIROLA  I，GANDOSSI  E，AGOSTI  B，et  al.  Selenium
           对文章负责；张国玉、万红、符宇、王泽瑾负责文章质量控制、
                                                                    supplementation  could  restore  euthyroidism  in  subclinical
           审校及文章修订；燕树勋、王颖负责对文章整体负责，监督
                                                                    hypothyroid patients with autoimmune thyroiditis［J］. Endokrynol
           管理。
                                                                    Pol，2016，67（6）：567-571. DOI：10.5603/EP.2016.0064.
               本文无利益冲突。                                        ［11］WANG W W，MAO J Y，ZHAO J J，et al. Decreased thyroid
            本文文献检索策略：                                               peroxidase antibody titer in response to selenium supplementation
                以“硒”“碘”“铁”“维生素 D”“肥胖”“桥本                            in autoimmune thyroiditis and the influence of a selenoprotein
                                                                    P gene polymorphism：a prospective，multicenter study in
            甲状腺炎”为关键词，检索 PubMed、中国知网自建库至
                                                                    China［J］. Thyroid，2018，28（12）：1674-1681. DOI：
            2020-12-30 的相关文献。纳入标准：（1）内容涉及硒、碘、
                                                                    10.1089/thy.2017.0230.
            铁及维生素 D 在桥本甲状腺炎中的调控及作用的研究；（2）
                                                               ［12］WICHMAN J，WINTHER K H，BONNEMA S J，et al. Selenium
            硒、碘、铁及维生素 D 在桥本甲状腺炎的发生和治疗方面
                                                                    supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in
            的最新研究进展。排除标准：重复及与主题不相关的文献。
                                                                    patients with chronic autoimmune thyroiditis：a systematic review
            根据纳入与排除标准，最终纳入相关文献 62 篇。                                and meta-analysis［J］. Thyroid，2016，26（12）：1681-1692.
           参考文献                                                     DOI：10.1089/thy.2016.0256.
           ［1］孙颖，张薪泞，罗微 .  血清 IgG4 对桥本甲状腺炎亚型鉴别的                ［13］KRYSIAK R，OKOPIEN B. The effect of levothyroxine and
               诊断价值［J］.  实用医学杂志，2019，35（13）：2148-2151.              selenomethionine on lymphocyte and monocyte cytokine release
               DOI：10.3969/j.issn.1006-5725.2019.13.026.            in women with Hashimoto's thyroiditis［J］. J Clin Endocrinol
               SUN Y，ZHANG X N，LUO W. The research of the value of serum   Metab，2011，96（7）：2206-2215. DOI：10.1210/jc.2010-
   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116