Page 50 - 中国全科医学2022-16期
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           模式的概率提高 80% 以上，同时对于选择医院的支付                          智能技术将理论转化为场景应用，为慢性乙肝及相关疾
           意愿也最高。这与我国现行分级诊疗制度预期政策效果                            病患者提供更全面、准确的信息及健康管理                   ［29］ 。
           并不一致。基层医疗卫生机构作为分级诊疗的“首诊点”，                          3.5 本研究的局限性 本研究基于 DCE 测量湖北省慢
           应做好为慢性乙肝患者提供药物及基本医疗服务的工                             性乙肝及相关疾病患者对健康管理的选择偏好。然而
           作 ［16］ 。社区可以加强建设慢性乙肝特色科室，并根据                        DCE 作为一种定量的偏好测量方法，所选取的属性及水
           慢性乙肝患者的诉求调整现有的部门功能设置                    ［17］ 。合     平达不到与现实情况一样的数量，所以预测的偏好可能
           理配置人力资源是护理的重要内容。有研究结果表明护                            与实际偏好有差异。并且此次研究对象中慢性乙肝相关
           理人员能否给予患者个性化的帮助是影响慢性乙肝患者                            疾病患者样本量较少，代表性不足。
           抗病毒治疗依从性的因素之一             ［18］ 。所以对于不同病情                综上，本研究基于 DCE，采用混合 Logit 模型，了
           的患者需要实行专人负责机制，同时拓展社区服务内容，                           解并分析了慢性乙肝及相关疾病患者对于健康管理服务
           帮助慢性乙肝患者完善个人健康档案，定期检查，送药                            的偏好状况，对湖北省基层医疗卫生机构的建设及医保
           上门，医院与社区共同搭建社区卫生服务网络。在日常                            的完善提出了建议，并针对性地对如何提高慢性乙肝及
           健康管理工作中需做好患者随访和病情评估工作                     ［19］ ，    相关疾病患者就医依从性进行了优化，希望最终能促进
           一旦出现严重症状立即通过“绿色通道”转诊到大医院。                           患者对医疗资源的有效利用。
           只有基层医疗卫生机构以患者健康为中心，提供更加优                                作者贡献：潘言志负责文章的构思与设计、研究的
           质的医疗卫生服务与便捷的转诊服务，才能赢得患者的                            实施与可行性分析、统计学处理、结果的分析与解释、
           信任并留住患者       ［5］ 。                                 论文撰写；潘言志、马慧敏、吕英豪、燕惊鸿负责数据
           3.3 慢性乙肝及相关疾病患者签约家庭医生团队的意                           收集与整理；潘言志、熊巨洋负责论文的修订。
           愿不强 本研究结果显示，慢性乙肝及相关疾病患者在                                本文无利益冲突。
           依从性管理模式上偏好自我管理。如今社会存在慢性乙                            参考文献
           肝歧视现象，患者自身对疾病缺乏科学的认知，导致患                            ［1］RAZAVI-SHEARER D，GAMKRELIDZE I，NGUYEN M H，et al.
           者十分注重疾病隐私保护           ［20］ 。有研究结果显示，肝硬                  Global prevalence，treatment，and prevention of hepatitis B virus
                                                                   infection in 2016：a modelling study［J］. Lancet Gastroenterol
           化患者的健康管理水平中除自我日常生活管理方式外，
                                                                   Hepatol，2018，3（6）：383-403.
           其他方式均处于较低水平           ［21］ 。家庭医生作为居民健康、
                                                               ［2］李观海，贾卫东，陈舸，等 . 基于潜在类别模型的乙肝相关疾
           卫生资源和卫生费用的“守门人”，提供着连续性、综                                病患者治疗模式及住院费用研究［J］.  中国卫生事业管理，
           合性和个性化的服务         ［22］ ，一方面要为患者提供多层次、                   2020，37（6）：434-437，466.
           灵活的健康管理服务以充分利用卫生资源                  ［23-24］ ，另一     ［3］杨金仙 . 健康教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性
           方面还要在治疗过程中主动给予患者心理支持以提高其                                的影响［J］. 医学与社会，2011，24（5）：31-33.
           治疗依从性     ［25］ 。对于年龄小的慢性乙肝及相关疾病患                    ［4］LEE H，PARK W. Public health policy for management of hepatitis
                                                                   B  virus  infection：historical  review  of  recommendations  for
           者需要通过加强心理健康教育使其从病友互助中获得帮
                                                                   immunization［J］. Public Health Nurs，2010，27（2）：148-157.
           助和心理安慰      ［26］ ；对于年龄稍大的患者应建议其与家                   ［5］付思美，康国俊，田鑫，等 . 长春市乙型肝炎相关疾病经济负
           庭医生签约，增加医（护）患互动，从而有效改善患者                                担及其影响因素分析［J］. 中国公共卫生管理，2021，37（2）：
           心理状态，提高其自我管理能力和治疗依从性                    ［27］ 。          172-175. DOI：10.19568/j.cnki.23-1318.2021.02.0009.
           3.4 加强信息化建设，坚持线上、线下融合 本研究                               FU S M，KANG G J，TIAN X，et al. Analysis of the economic
           结果显示，慢性乙肝及相关疾病患者偏好从线下获取疾                                burden of hepatitis B related diseases and its influencing factors
                                                                   in  Changchun  City［J］.  Chinese  Journal  of  Public  Health
           病相关信息，调研中了解到，许多患者认为健康讲座、
                                                                   Management，2021，37（2）：172-175. DOI：10.19568/j.
           与医生面对面交流等方式更真实、可靠，虽然有部分患
                                                                   cnki.23-1318.2021.02.0009.
           者表示从线上获取信息较为便捷，但希望能够提高信息                            ［6］韩颖颖，林玲，徐红，等 .  南通市通州区居民癌症潜在筛查
           的权威性。目前我国政府及相关部门正在积极推进互联                                服务接受度及支付意愿分析［J］.  中国慢性病预防与控制，
           网与健康管理融合及数据标准化，但仍存在服务质量良                                2018，26（3）：175-179. DOI：10.16386/j.cjpccd.issn.1004-
           莠不齐和一些技术上的难题            ［28］ 。医疗机构要在持续改                 6194.2018.03.004.
                                                                   HAN  Y  Y，LIN  L，XU  H，et  al.  Potential  acceptance  and
           善线下医疗服务的同时充分运用互联网、大数据等技术
                                                                   willingness-to-pay for cancer screening among urban residents in
           实现信息共享，利用 APP 或公众号为患者提供在线、
                                                                   Tongzhou District of Nantong City［J］. Chinese Journal of Prevention
           便捷且高效的随访管理和远程指导，逐步实现患者居家                                and Control of Chronic Diseases，2018，26（3）：175-179. DOI：
           康复  ［16］ 。在疫情常态化防控阶段，“互联网 +”将依                          10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2018.03.004.
           托医学数据模型推动传统健康管理产业升级，借助人工                            ［7］刘童童，李顺平，陈钢 .  离散选择实验用于癌症筛查偏好的
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