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           analysis showed that high TyG index was associated with increased risk of CAD〔OR=1.385，95%CI（1.123，1.707），
           P<0.01〕 and obstructive CAD〔OR=1.255，95%CI（1.034，1.523），P<0.05〕. Conclusion TyG index was correlated
           with coronary atherosclerosis，and its increase was associated with enhanced risk of CAD and obstructive CAD，but had no
           correlation with carotid atherosclerosis. The relationship between TyG index and carotid atherosclerosis still needs to be confirmed
           by prospective studies.
               【Key words】 Coronary artery disease；Triglyceride glucose index；Carotid artery diseases；Atherosclerosis


               动脉粥样硬化（AS）是大多数心脑血管疾病的主                          血糖。TyG 指数由 ln〔空腹三酰甘油（mg/dl）× 空腹
           要病理过程，目前可以通过颈动脉超声早期、无创地                             血糖（mg/dl）/2〕    ［5］ 计算得出。由 2 名调查员收集患
           检测 AS 的病变程度，为临床早期干预提供依据。中国                          者的颈动脉超声及冠状动脉造影检查结果。利用在线工
           30~79 岁人群颈动脉斑块的发生率为 20.15%             ［1］ ，2020    具计算 Framingham 风险评分，评分越高表示患 CAD 的
           年全球颈动脉斑块发生率约为 21.1%             ［2］ 。大动脉 AS 原       风险越高。
           因较多，与 2 型糖尿病、血脂异常、代谢综合征等多种                          1.3 颈动脉超声 由医院脑血管超声室专业人员使用
           代谢性疾病高度相关。既往研究发现胰岛素抵抗（IR）                           彩色多普勒超声诊断仪（荷兰 Philips 公司生产的 IU
           在冠状动脉 AS 的进展中发挥重要作用，是代谢紊乱、                          Elite 彩色多普勒超声诊断仪；3~9 MHz 线阵及 3~5 MHz
           糖尿病和大动脉 AS 的重要中间过程               ［3-4］ 。但有关 IR      凸阵探头）检查颈动脉。本研究根据曼海姆颈动脉内膜
           与经冠状动脉造影检查证实的冠状动脉 AS 如斑块特征、                         中层厚度（IMT）和斑块共识            ［15］ 测量 IMT 及颈动脉斑
           斑块狭窄程度之间关系的研究较少。三酰甘油葡萄糖                             块。平均 IMT 定义为左、右两侧颈总动脉 IMT 的平均
           （TyG）指数作为一种简单可靠的 IR 替代指标已用于                         值。颈动脉斑块评分（cPS）：在双侧颈动脉从长轴、
           临床实践    ［5-6］ 。有研究表明，TyG 指数与 2 型糖尿病、                短轴多切面、多角度检测所有颈动脉斑块，测量独立斑
           高血压、代谢综合征、心脏代谢风险因素的风险升高有                            块的最大厚度（cm），然后将各斑块最大厚度相加得
           关 ［7-8］ ，其可以有效识别心血管事件高风险个体               ［9-10］ 。   到 cPS。
           此外，IR 在动脉 AS 和斑块形成的病理过程中发挥重要                        1.4 冠状动脉斑块及狭窄程度 冠状动脉造影检查结
           作用  ［11-12］ ，其导致 AS 的可能机制是 IR、炎症状态和                 果由 2 名经验丰富的心脏介入医生进行评价。斑块定义
                                                                                                      2
           内膜细胞的胰岛素信号传导紊乱的共同参与。ZHAO等                    ［8］    为血管腔内和 / 或邻近血管腔的结构 >1 mm ，可以与
           研究了老年人 TyG 指数与血管损伤的相关性，未发现                          腔内和周围组织明确区分。阻塞性斑块定义为管腔狭
           TyG 指数与颈动脉斑块发生相关。有横断面研究发现，                          窄≥ 50% 的斑块。CAD 定义为存在任何斑块，阻塞性
           更高的 TyG 指数与颈动脉 AS 呈正相关            ［13-14］ 。目前很      CAD 定义为存在阻塞性斑块。根据冠状动脉狭窄程度
           少有研究评估冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者                           计算冠状动脉评分（Gensini 评分）          ［16］ 。
           TyG 指数是否与颈动脉斑块特征相关，本研究通过回顾                          1.5 统计学方法 采用 SPSS 26.0 软件进行统计分析，
           性分析疑诊 CAD 住院患者的临床资料，探讨 TyG 指数                       符合正态分布、方差齐的计量资料以（ ±s）表示，两
           与冠状动脉及颈动脉 AS 程度的相关性。                                组间比较采用独立样本 t 检验；不符合正态分布的计量
           1 资料与方法                                             资料以 M（QR）表示，两组间比较采用非参数 Mann-
           1.1 临床资料 本研究为单中心回顾性研究，纳入了                           Whitney U 检验。分类变量以相对数表示，组间比较采
                                                                   2
           兰州大学第二医院 2018 年 1 月至 2021 年 1 月疑诊为                  用χ 检验。采用 Pearson 相关分析和 Spearman 秩相关
           CAD 的住院患者。纳入标准：（1）患者因新发或加重                          分析进行相关性分析。采用二元 Logistic 回归分析探讨
           的胸痛症状、临床上高度提示 CAD 的类似症状入院；（2）                       CAD、阻塞性 CAD 的影响因素。以 P<0.05 为差异有统
           入院 1 周内行冠状动脉造影及颈动脉超声检查。排除标                          计学意义。
           准：（1）合并脑卒中、肥厚性心肌病、严重心力衰竭、                           2 结果
           先天性心脏病、风湿性心脏病或肺源性心脏病；（2）                            2.1 受试者一般资料、颈动脉超声、冠状动脉斑块及
           严重肝功能损害、肾功能损害、严重电解质紊乱、多器                            狭窄程度指标比较 本研究共纳入 1 232 例受试者。
           官功能障碍；（3）既往行颈动脉内膜剥脱或颈动脉支                            根据 TyG 指数平均值将受试者分为低值组（TyG 指数
           架植入术。                                               <9.05，n=616）和高值组（TyG 指数≥ 9.05，n=616），
           1.2 一般资料 收集受试者的性别、年龄、既往病史                           两组高血压病史所占比例、糖尿病病史所占比例、收缩
           （高血压、糖尿病）、吸烟情况（将既往吸过烟定义为                            压、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘
           吸烟）、入院后晨起收缩压。实验室检查指标包括总胆                            油、空腹血糖、TyG 指数、Framingham 风险评分、CAD
           固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、空腹                            所占比例、阻塞性 CAD 所占比例、Gensini 评分比较，
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