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死亡效应均在 Lag 0~1 d 达到最大。在 Lag 0~3 d，高温 多地开展的研究结果一致 ［5-6，11］ 。高温与低温分别对
对小学及以下文化水平人群脑卒中死亡效应高于中学及 缺血性脑卒中死亡与出血性脑卒中死亡效应显著，这与
以上文化水平人群，差异有统计学意义（P<0.05），见 韩国 4 大都市开展的研究结果一致 ［12］ 。低温环境下，
表 5。 人体交感神经兴奋，导致血管收缩与血压上升，从而诱
3 讨论 发脑出血 ［13］ 。高温环境下，电解质与水分的流失、血
本研究利用分布滞后非线性模型对 2005—2019 年 黏度增加与血管舒张均可能增加脑梗死的发生风险 ［14］ 。
日均气温与上海市浦东新区居民脑卒中死亡的相关性进 本研究结果与一项覆盖全国 272 座城市的研究存在差
行了分析，结果显示，日均气温与浦东新区居民脑卒中 异，该研究发现高温与低温对出血性脑卒中的影响均显
死亡风险呈非线性相关关系，高温与低温均增加居民脑 著 ［4］ 。本研究浦东新区的结果与北京市、江西省南昌
卒中死亡风险，其中高温的作用表现为短促的急性效 市开展的两项针对气温与脑卒中入院率相关性的研究结
应，低温效应则存在滞后与累积特征，这一结果与国内 果存在差异。关于北京市的研究发现缺血性脑卒中的入

表 2 低温对浦东新区居民脑卒中死亡影响的累积效应〔RR（95%CI）〕 表 3 高温对浦东新区居民脑卒中死亡影响的累积效应〔RR（95%CI）〕
Table 2 The cummulative effect of low temperature on stroke mortality in Table 3 The cummulative effect of high temperature on stroke mortality in
Pudong New Area Pudong New Area
滞后期 脑卒中死亡 出血性脑 缺血性脑 滞后期 脑卒中死亡 出血性脑 缺血性脑
（d） 卒中死亡 卒中死亡 （d） 卒中死亡 卒中死亡
Lag 0 0.77（0.68，0.86） 0.82（0.67，0.99） 0.69（0.58，0.81） Lag 0 1.14（1.00，1.30） 0.98（0.78，1.22） 1.44（1.19，1.74）
Lag 0~1 0.91（0.82，1.01） 1.09（0.92，1.29） 0.77（0.67，0.90） Lag 0~1 1.26（1.12，1.41） 0.86（0.71，1.04） 1.64（1.39，1.93）
Lag 0~3 0.98（0.88，1.10） 1.21（1.00，1.45） 0.82（0.70，0.96） Lag 0~3 1.05（0.93，1.17） 0.69（0.57，0.84） 1.37（1.16，1.61）
Lag 0~7 1.14（1.00，1.30） 1.46（1.18，1.81） 0.95（0.79，1.14） Lag 0~7 0.95（0.84，1.08） 0.65（0.53，0.80） 1.26（1.05，1.51）
Lag 0~14 1.34（1.15，1.56） 1.61（1.25，2.08） 1.17（0.94，1.45） Lag 0~14 0.85（0.73，0.99） 0.53（0.41，0.67） 1.19（0.96，1.46）
Lag 0~21 1.30（1.09，1.54） 1.39（1.05，1.84） 1.19（0.93，1.52） Lag 0~21 0.82（0.69，0.98） 0.59（0.45，0.79） 1.02（0.80，1.30）
注：Lag 0 d= 滞后 0 d

1.2 2.0 1.4
相对危险度 1.1 0 相对危险度 1.5 0 相对危险度 1.2 0
1.0
1.0
0.9
0.8 10 5 滞后天数（d） 1.0 10 5 滞后天数（d） 0.8 10 5 滞后天数（d）
30 15 30 15 30 15
a 20 10 20 b 20 10 20 c 20 10 20
温度（℃） 0 温度（℃） 0 温度（℃） 0
注：a 表示脑卒中死亡，b 表示出血性脑卒中死亡，c 表示缺血性脑卒中死亡
图 1 浦东新区日均气温对居民脑卒中死亡影响的 3D 图
Figure 1 The 3D graph of impact of average daily temperature on stroke mortality in Pudong New Area

表 4 低温对不同年龄与受教育水平浦东新区居民脑卒中死亡影响的修饰效应〔RR（95%CI）〕
Table 4 Lagged days of the impact of low ambient temperature on stroke mortality in Pudong New Area by age and education attainment
年龄 文化水平
滞后期（d）
<75 岁 ≥75岁 小学及以下 中学及以上
Lag 0 0.83（0.67，1.03） 0.74（0.65，0.86） 0.77（0.67，0.89） 0.77（0.62，0.95）
Lag 0~1 0.90（0.74，1.09） 0.92（0.81，1.04） 0.92（0.81，1.04） 0.92（0.76，1.10）
Lag 0~3 0.95（0.77，1.16） 1.00（0.88，1.14） 1.04（0.91，1.19） 0.88（0.72，1.08）
Lag 0~7 1.14（0.89，1.45） 1.15（0.98，1.34） 1.18（1.01，1.38） 1.10（0.87，1.39）
Lag 0~14 1.22（0.92，1.62） 1.39（1.16，1.67） 1.35（1.12，1.62） 1.35（1.03，1.78）
Lag 0~21 1.20（0.87，1.65） 1.35（1.10，1.65） 1.38（1.13，1.70） 1.17（0.86，1.60）