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（P<0.05），见图 18。设置活性对照组的 4 篇文献间存在统 2.4.10 不良事件 100 mg CANA 联合 MET 组生殖系统感染
2
计学异质性（I =58%，P=0.03），采用随机效应模型进行分 （女性）发生率高于 PBO 对照组，生殖系统感染（男性）、
析，Meta 分析结果显示，100 mg CANA 联合 MET 组和 300 mg 生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高
CANA 联合组 LDL-C 水平均高于活性对照组，差异有统计学 于活性对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。300 mg CANA
意义（P<0.05），见图 19。 联合 MET 组生殖系统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件
2.4.9 HDL-C 9 篇文献均分析 HDL-C 水平变化，其中 6 篇 发生率均高于 PBO 对照组，生殖系统感染（男性）、生殖系
文献 ［8，10，12，14-16］ 为 PBO 对照组，4 篇文献 ［9，11，13-14］ 为活 统感染（女性）、渗透利尿相关不良事件发生率均高于活性
性对照组。设置 PBO 对照组的 7 篇文献间无统计学异质性 对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。
2
（I =0，P=0.76），采用固定效应模型进行分析，Meta 分析 因纳入研究不足 10 篇，故未进一步行漏斗图分析。
结果显示，100 mg CANA 联合 MET 组和 300 mg CANA 联合 3 讨论
MET 组 HDL-C 水平均高于 PBO 对照组，差异有统计学意义 本研究主要评估了 CANA 作为 MET 的联合用药在 T2DM
（P<0.05），见图 20。设置活性对照组的 4 篇文献间存在统 患者中的疗效和安全性，结果显示，与 PBO 相比，两种剂量
2
计学异质性（I =92%，P<0.000 01），采用随机效应模型进行 的 CANA 联合 MET 明显降低了 HbA 1c ，与既往 Meta 分析 ［17］
分析，Meta 分析结果显示，100 mg CANA 联合 MET 组和 300 的结果相似。与活性对照组相比，100 mg CANA 联合 MET 对
mg CANA 联合组 HDL-C 水平均高于活性对照组，差异有统 HbA 1c 的作用相似，而 300 mg CANA 联合 MET 对 HbA 1c 的降
计学意义（P<0.05），见图 21。 低幅度明显更大。本研究结果亦显示，CANA 联合 MET 能
明显降低 FPG 水平，分析降糖机制可能是 SGLT-2 抑制剂的
作用主要在肾小管近端 ［18］ ，其能减少肾脏对葡萄糖的再吸
收，从而降低血糖。此外，SGLT-2 抑制剂可促进胰高血糖素
的分泌和内源性葡萄糖生成（endogenous glucose production，
EGP），从而影响血糖的效果 ［19-21］ 。MET 的降糖机制是抑制
肝脏葡萄糖输出，减少肠道对葡萄糖的吸收，提高外周组织
对胰岛素敏感性，增加葡萄糖的摄取和利用，但 HbA 1c 水平
不能持续降低 ［22］ 。因此，SGLT-2 抑制剂联合 MET 在降糖机
图 17 CANA 联合 MET 组和活性对照组 TG 水平比较的森林图 制中起辅助作用，可长期控制 T2DM 患者的血糖 ［23］ 。
Figure 17 Forest plot comparing TG between the CANA combined MET CANA 除可改善血糖疗效外，还可显著降低体质量、血
group and the active control group

图 18 CANA 联合 MET 组和 PBO 对照组 LDL-C 水平比较的森林图 图 20 CANA 联合 MET 组和 PBO 对照组 HDL-C 水平比较的森林图
Figure 18 Forest plot comparing LDL-C between the CANA combined Figure 20 Forest plot comparing HDL-C between the CANA combined
MET group and the PBO control group
MET group and the PBO control group

图 19 CANA 联合 MET 组和活性对照组 LDL-C 水平比较的森林图 图 21 CANA 联合 MET 组和活性对照组 HDL-C 水平比较的森林图
Figure 19 Forest plotcomparing LDL-C betweenthe CANA combined Figure 21 Forest plot comparing HDL-C between the CANA combined
MET group and theactive control group MET group and the active control group