Page 82 - 中国全科医学2022-13
P. 82

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·1615·


           分，朋友支持维度得分为（19.87±4.33）分，其他支                        逐步形成社区卒中管理模式。
           持 维 度 得 分 为（19.64±4.45） 分； 积 极 应 对 得 分 为            3.2 立足居民个体特征，开展个性化、多元化的卒中
           （1.77±0.70）分，消极应对得分为（1.12±0.70）分。                   健康教育 当前严峻的卒中延迟现象表明，以往同质化
           2.4 不同特征居民卒中院前延迟行为意向得分比较                            教育模式不能很好地改善居民对卒中的认知，应根据居
           不同年龄、教育程度、与伴侣同住情况、与他人同住情                            民个体特质的差异给予更为个性化、多元化的健康教育，
                                                                                        ［3］
           况、身体健康情况、卒中病史、其他疾病患病情况、卒                            增强居民对健康信息的接受度 。因此结合本研究结果，
           中知晓情况、卒中知识教育状况、“中风 120”口诀知                          提出以下改进社区卒中健康教育方案的建议。
           晓情况居民卒中院前延迟行为意向得分比较，差异有统                            3.2.1 关注居民个性化差异，加强社区“中风 120”的
           计学意义（P<0.05），见表 2。                                  科普力度 多元线性回归分析结果显示，年龄、“中风
           2.5 居民卒中院前延迟行为意向得分影响因素的多元                           120”口诀的知晓情况、开放性及情绪稳定性的人格特
           线性回归分析 以单因素分析中差异有统计学意义的变                            质可以共同预测居民卒中院前延迟行为意向水平。年龄
           量和人格特质、社会支持、应对方式得分为自变量，以                            越大的居民，其卒中延迟意向越高，发生卒中后延迟就
           卒中院前延迟行为意向得分为因变量（赋值：以实际值                            医的可能性越大，可能原因为年龄较大的居民多由于自
           纳入），进行多元线性回归分析，并用逐步法筛选变量                            身慢性病症状的混淆或身体出现不适习惯性求助家人而
           （α 入 =0.05，α 出 =0.10），最终有 7 个变量进入方程。                没能及时就医，这与以往的研究结果一致                  ［21］ 。“中风
           结果显示，年龄、与伴侣同住情况、“中风 120”口诀                          120”口诀是我国有效的卒中快速识别教育工具，能够
           知晓情况、开放性人格得分、情绪稳定性人格得分、社                            有效提高居民的卒中认知            ［22］ ，因此知晓“中风 120”
           会支持得分和消极应对得分是居民卒中院前延迟行为意                            口诀者卒中延迟意向较低。本研究结果显示，开放性及
           向的影响因素（P<0.05），见表 3。多元线性回归模型                        神经质水平越高，居民的卒中延迟意向越低。可能原因
           具有统计学意义（F=10.772，P<0.001）。                          为情绪稳定性水平较高者在遇到突发事件时不容易惊慌
           3 讨论                                                失措，应对突发事件能保持冷静，而有研究表明面对卒
           3.1 广东省居民卒中院前延迟行为意向较差，卒中院                           中时的情绪状态与就医时间相关              ［23-24］ ；开放性水平较
           前延迟预防教育仍需加强 本研究结果显示，仅 39.2%                         高者则易于接受新思想、新事物，思路开阔，善于分析，
           人群卒中延迟意向可能性为非常小或较小，提示一旦发                            勇于尝试而不循规蹈矩，开放性水平较高者如若接受过
           生卒中，超半数人出现院前延迟的可能性较大。从延迟                            “中风 120”等相关教育，当其遇见突发卒中事件，更
           意向各维度来看，广东省居民不就医行为合理化维度、                            能准确识别卒中症状并采取正确的处理方式，也更愿意
           症状归因维度、习惯反应样式维度、急救系统使用维度                            尝试求助急救医疗系统。但这并不意味着某一人格特质
           得分优于常模，症状警觉维度得分差于常模，症状警觉                            水平越高就越好，人格是一个完整的系统，“大五”人
           是指受试者对卒中症状的敏感与在意程度                  ［18］ ，提示广       格特质之间存在复杂的交互作用，每个人都需要具备多
           东省居民对卒中症状认识不足。究其原因，一方面可能                            面共享的反应模式        ［25］ 。后天环境能够影响人格特质水
           由于常模的研究对象均来自黑龙江省，该省为卒中高发                            平 ［26］ 。因此社区在做好全民卒中健康教育，加强“中
           地 ［3］ ，常模见到他人发生卒中的占比（52.8%）               ［17］ 要    风 120”科普力度的基础上，一方面需重点关注年龄较
           高于广东省（26.2%），加之地广人稀，居民更直观地                          大的居民，关注居民人格特质化差异，营造良好、和谐
           从身边人了解卒中，对卒中症状更为敏感；另一方面则                            的社区教育氛围；另一方面做好卒中管理负责人的理论
           是广东省有避讳不吉利事物的风俗，卒中疾病的污名                             培训，更好地制定个性化的卒中教育方案。
           化 ［19］ 让广东省居民避于提及和交流有关卒中的信息。                        3.2.2 重视居民的社会支持状况，改变消极应对卒中发
           广东省卒中发病率虽低于全国同期平均水平，但仍呈明                            生的反应模式 本研究结果显示，没有与伴侣同住、缺
           显增长趋势     ［20］ 。提示社区工作者应重点提高居民对卒                    乏一定的社会支持、面对压力采用消极应对方式的居民，
           中症状的认识，加强公众卒中院前延迟预防的相关教育，                           其卒中延迟意向水平较高。社会支持可以通过提高个体


                                     表 1 广东省居民 SPDBI 各维度得分及总分与常模比较（ ±s，分）
                                    Table 1 Comparison of SPDBI score between Guangdong residents and norms
               组别       症状警觉     不就医行为合理化          症状归因         习惯反应样式        急救系统使用        脑卒中院前延迟行为意向
            广东省居民       27.6±10.3    17.9±8.1      10.1±4.3       8.1±3.4       7.6±3.0          71.3±18.7
               常模       24.3±8.2     24.4±9.0      12.1±3.5      11.1±3.0       9.8±3.2          81.7±15.2
               t 值        8.18        -20.35        -12.21        -23.07         -18.41           -14.16
               P 值       <0.001       <0.001        <0.001        <0.001         <0.001           <0.001
              注：SPDBI= 脑卒中院前延迟行为意向量表；常模数据来源于文献［17］
   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87