Page 129 - 2022-12-中国全科医学
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           subjective norms，perceived behavioral control） with 25 items. The Cronbach's α of the scale was 0.904. And its ICC for test-
           retest reliability was 0.810. The content validity index of each item（I-CVI） ranged from 0.80 to 1.00. The scale-level CVI/
           universal agreement （S-CVI/UA） and average scale-level CVI（S-CVI/Ave） were 0.93 and 0.99，respectively. By exploratory
           factor analysis，four common factors were extracted，and they explained 61.945% of the total variance. The loading for each factor
                                                                                              2
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           was 0.482-0.828. Confirmatory factor analysis showed that the scale's fit indices were: χ =361.040，df=267，χ /df=1.352，
           RMSEA=0.038，GFI=0.897，CFI=0.958，AGFI=0.875，IFI=0.959，TLI=0.953，NFI=0.859. Conclusion The scale has
           proven to be highly reliable and valid，which could be used as a tool for measuring high-risk community-dwelling residents'
           intention to use stroke screening.
               【Key words】 Stroke；Risk assessment；Mass screening；Scale development；Reliability；Validity


               脑卒中是我国成年人病死、致残的首位病因               ［1］ 。80% 的     本研究价值：
           脑卒中危险因素是“可防可控”的            ［2-3］ ，因此，早期进行脑
                                                                    脑卒中高危筛查是利国利民的国民健康工程，但为何
           卒中高危因素筛查是非常必要的。我国于 2011 年启动脑卒中
                                                                社区居民不愿意参与筛查呢？本研究基于计划行为理论，
           高危筛查与干预项目，旨在通过筛查发现高危人群，积极干                           编制信效度良好的脑卒中高危筛查意向量表，可用来测量
           预危险因素，有效降低脑卒中的发生             ［4-5］ 。因脑卒中发病有          居民参与脑卒中高危筛查的意向水平，为社区制定针对性
           年轻化趋势，筛查对象多为 35 岁以上人群             ［6-7］ 。截至 2018
                                                                的措施、提高居民筛查意向提供可靠的依据。
           年，脑卒中高危筛查已扩展到全国 31 个省 209 个项目点，覆
           盖 909.1 万人 ［8］ 。                                    1.1.1.3 头脑风暴 研究小组由 1 名护理学副教授、1 名副主
               社区卫生服务中心是脑卒中高危筛查的主要场所，但居                        任护师和 7 名护理学研究生组成。结合研究目的和实践经验，
           民筛查参与度并不高       ［9］ 。全面评测居民参与脑卒中高危筛查                9 名成员集思广益，对初步形成的条目进行筛选。删除语义重
           意向，有助于制定针对性的干预措施，但目前缺乏科学的居                          复的条目，修改表达模糊、理解有歧义的条目，补充与研究
           民脑卒中高危筛查意向量表。计划行为理论对行为具有良好                          相关的条目。研究小组共组织 2 次头脑风暴会议，经多次讨
           的解释力和预测力      ［10-11］ ，基于该理论已经发展了可靠的胃癌              论直至意见达成一致，最终形成 36 个条目的条目池。
           筛查 ［12］ 、分娩意向   ［13］ 、重复献血  ［14］ 等量表。因此，本研          1.1.2 专家评价 2021 年 7—8 月，遴选 5 名专家进行 2 轮专
           究以计划行为理论为指导，编制脑卒中高危筛查意向量表并                          家评价。专家遴选标准：（1）有脑卒中护理、社区护理等相
           检验信效度，为测量居民参与脑卒中高危筛查意向提供科学                          关工作经验，或从事社会学研究、精通量表研究等；（2）硕
           的工具。                                                士研究生及以上学历；（3）对本研究知情同意。5 名专家中
           1 对象与方法                                             男 3 名，女 2 名；年龄 31~55 岁，平均年龄（37.8±9.8）岁；
           1.1 初始量表的编制                                         3名副高职称，2名正高职称；4名博士研究生，1名硕士研究生；
           1.1.1 条目池的形成                                        2 名为三甲医院神经科护士长，从事脑卒中临床护理与研究工
           1.1.1.1 文献研究 （1）在理论框架的指导下，以“脑卒                      作；3 名从事社区护理、社会学、护理心理相关研究，其中 1
           中 高 危 筛 查”“ 意 向”“stroke risk screening”“behaviral   名精通量表编制工作。具体评议内容包括：（1）条目内容与
           intention”等关键词，检索 PubMed、Web of Science、中国知网、       研究的相关性；（2）各维度内容的完整性；（3）条目语言
           万方数据知识服务平台等数据库，检索时间为 2009 年 1 月至                    表达的清晰性。每个条目设置“非常相关”（4 分）到“不相
           2021 年 8 月，充分了解脑卒中高危筛查流程、影响居民脑卒                     关”（1 分）4 个级别。并在条目后提供“修改意见”栏，供
           中高危筛查意向的因素，并对检索内容进行筛选、提取。（2）                        专家对条目内容发表看法。根据专家评价，进行条目内容效
           研读宫颈癌、乳腺癌、肺癌等筛查量表             ［15-19］ 的文献，参考其       度（I-CVI）和量表内容效度（S-CVI）分析。当 I-CVI ≥ 0.780，
           对筛查的内涵诠释和条目设置。                                      全体一致 S-CVI（S-CVI/UA）≥ 0.800，平均 S-CVI（S-CVI/Ave）
           1.1.1.2 实地调研 于 2020 年 11—12 月，采用便利抽样法，              ≥ 0.900，认为量表具有良好的内容效度          ［20］ 。
           选取广东省广州市、汕头市共 211 名 40 岁以上社区居民，使                        2 轮专家评价后，共删除 5 个与研究弱相关的条目，整
           用基于文献自行编制的问卷，调查其参与脑卒中高危筛查意                          合 3 个相似条目，修改 10 个条目的语言表达。最终形成初始
           向和影响因素。调研发现，学历、居住地、经济水平会影响                          版脑卒中高危筛查意向量表（包含 3 个维度，28 个条目）。
           筛查意愿，筛查的获益感、家人支持会促进居民的筛查意愿，                         1.2 条目筛选及信效度检验
           担忧筛查结果、筛查流程复杂、自身工作繁忙等会降低居民                          1.2.1 研究对象 2021 年 8—9 月，采用便利抽样法，选取湖
           的筛查意愿。课题组还实地走访广州市两所社区，参与黄埔                          北省襄阳市、武汉市、荆门市，广东省广州市、惠州市、深
           区脑卒中高危筛查工作总结大会，访谈脑卒中高危筛查工作                          圳市的社区居民为研究对象。纳入标准：（1）年龄≥ 35 岁；
           的负责人，了解到居民对筛查机构不信任、排队等待时间较长、                        （2）意识清楚，能理解量表内容；（3）可以有效沟通或能
           讳疾忌医等心理会影响居民筛查意向。以上的实地调研为条                          自行使用智能手机填写问卷；（4）知情同意且自愿配合完成
           目池的构建提供一线素材。                                        调查。排除标准：（1）既往有精神疾病病史或智力障碍者；（2）
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