Page 130 - 2022-12-中国全科医学
P. 130

http://www.chinagp.net   E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn  ·1535·


           已经确诊为癌症或其他严重心、脑、肺、肾功能障碍者。                           30 例样本间隔 1~4 周进行再次测量，计算 2 次测量分数的组
           1.2.2 研究工具 将初始版量表形成问卷，由两部分组成：（1）                    内相关系数（ICC），>0.70 表明量表跨时间稳定性较好              ［25］ 。
           一般资料：参考相关研究         ［7，9］ ，自行设计社会人口学资料调             2 结果
           查表，收集年龄、学历、居住地、有无医学背景、是否了解                          2.1 一般资料 524 例研究对象中，男 252 例（48.09%），
           脑卒中高危筛查等信息；（2）初始版脑卒中高危筛查意向量表，                       女 272 例（51.91%）；年龄 35~65 岁，平均年龄（45.8±6.2）
           共3个维度28个条目，量表采用Likert 5级评分法，从“不同意”                  岁；325 例（62.02%）居住地为城镇，199 例（37.98%）为农村；
           到“同意”分别对应 1~5 分，其中条目 8~12 采用反向计分法。                  67 例（12.79%）为初中及以下学历，300 例（57.25%）为高
           1.2.3 样本量 依据量表的条目数和信效度检验的统计方法                       中或中专学历，157 例（29.96%）为本科或大专及以上学历；
           估算样本量。探索性因子分析的样本量建议为条目数的 5~10                       118 例（22.52%）有医学专业背景，406 例（77.48%）无医学
           倍，初始版脑卒中高危筛查意向量表有 28 个条目，再考虑问                       专业背景；157 例（29.96%）表示了解脑卒中高危筛查，158
           卷 5%~10% 的不合格率，预计需要样本 294 例。在验证性因                   例（30.15%）表示有点了解，209 例（39.89%）表示完全不了解；
           子分析阶段，考虑到条目删减，预计至少需要 200 例样本。                       108 例（20.61%）做过脑卒中高危筛查，416 例（79.39%）没
           共计样本量 494 例。                                        做过。
           1.2.4 资料收集及质量控制 采用线上和线下相结合的方式                       2.2 项目分析结果 28 个条目的 CR 值均 >3，高分组和低分
           收集问卷。线上通过微信群滚雪球的方式收集，线下由研究                          组各条目得分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。各条
           者一对一实地调查。调查前，研究者向调查对象介绍研究目                          目与所属维度相关系数 r 为 0.416~0.837（P<0.05），见表 1。
           的、脑卒中高危筛查项目等，并说明对其资料予以保密，取                          说明所有条目具有较高的区分度和代表性，无需删除条目。
           得其知情同意。对文化水平较低、有视力障碍的调查对象，
           采取调查者提问、调查对象回答的方式。问卷填写预计需要                                  表 1 脑卒中高危筛查意向量表条目分析结果
                                                               Table 1 Item analysis of the initial version of the High-risk People's
           5~10 min。为保证数据质量和完整性，对填写 IP 地址进行限
                                                               Intention to Use Stroke Screening Scale
           制以避免重复作答，且所有题目作答后方可提交。本次共发
                                                                 条目       CR      r 值    条目       CR      r 值
           放问卷 535 份，剔除存在明显前后矛盾、作答时间过短的问卷，                                  a       a                a       a
                                                                  1      7.258   0.518    15     12.280  0.837
           最终回收有效问卷 524 份，有效回收率为 98%。对其中 47 份                               a       a                a       a
                                                                  2      6.090   0.499    16     12.535  0.837
           样本间隔 8~14 d 再次测量，检验重测信度。                                         a       a                a       a
                                                                  3      5.980   0.495    17     10.219  0.760
           1.2.5 项目分析 （1）区分度分析法：将总得分按高低排序，                                  a       a                a       a
                                                                  4      6.948   0.496    18     8.609   0.630
           取最高的 27% 作为高分组，最低的 27% 作为低分组，采用独                                 a       a                a       a
                                                                  5      8.201   0.480    19     10.680  0.667
           立样本 t 检验求出各条目临界值（CR），比较高分组和低分                                    a       a                a       a
                                                                  6      8.319   0.474    20     15.276  0.816
           组在各条目上的差异，考察条目对不同样本的区分能力。删                             7      6.241 a  0.416 a  21    15.927 a  0.825 a
           除 CR<3 或差异无统计学意义（P>0.05）的条目           ［21］ ；（2）        8      7.871 a  0.589 a  22    14.233 a  0.731 a
           相关系数法：分析条目与所属维度得分的相关程度，若相关                             9      8.150 a  0.654 a  23    16.381 a  0.832 a
           系数 r<0.40，则考虑删除条目      ［22］ 。                          10     7.977 a  0.593 a  24    16.700 a  0.823 a
           1.2.6 结构效度检验 将总样本量随机分为两组，分别进行                          11     9.190 a  0.632 a  25    11.883 a  0.715 a
           探索性因子和验证性因子分析，检验量表的结构效度。当                              12    10.392 a  0.547 a  26    12.085 a  0.705 a
           KMO>0.70，Bartlett's 球形检验结果 P<0.05，适合进行因子分              13     9.318 a  0.792 a  27    10.639 a  0.612 a
           析 ［23］ 。使用主成分分析和方差最大化正交旋转法，提取特根                        14    11.475 a  0.830 a  28    12.708 a  0.702 a
           值 >1 的因子。条目删除指标：（1）因子载荷值 <0.40；（2）                     注： P<0.05；CR= 临界值
                                                                     a
           具有多重因子载荷；（3）公因子包含条目数 <3 个；（4）因
           子归类不当。删减条目后，继续对量表进行探索性因子分析，                         2.3 效度检验
           如果量表的公因子累积能解释 40% 以上的变异，且各条目在                       2.3.1 内容效度 第 1 轮专家评价结果为：I-CVI 为 0.8~1.0，
           对应公因子上的载荷值≥ 0.4，则认为量表具有较好的结构效                       S-CVI/UA 为 0.89，S-CVI/Ave 为 0.98。根据专家评价及意见进
           度 ［21］ 。                                            行修改，第 2 轮两轮专家评价后：I-CVI 为 0.8~1.0，S-CVI/UA
               采用验证性因子验证上述探索性因子分析的结果，满足                        为 0.93，S-CVI/Ave 为 0.99。
                                              2
           以下指标则表明模型拟合合理           ［24］ ：（1）χ /df<3；（2）近       2.3.2 结构效度 在 524 例研究对象中，随机抽取 280 例
           似误差均方根（RMSEA）<0.05；（3）拟合优度指数（GFI）、                  进行探索性因子分析。KMO=0.914，Bartlett's 球形检验 χ          2
           规范拟合指数（NFI）、增值拟合指数（IFI）、非规准适配                       =4 100.98，P<0.05，非常适合因子分析。28 个条目的因子载
           指数（TLI）、比较拟合指数（CFI）、调整拟合优度指数（AGFI）                  荷量均 >0.4。条目 28 在两个因子上存在双重载荷，且载荷值
           >0.80。                                              分别为 0.448、0.419，差别较小，予以删除；有一个公因子
           1.2.7 信度检验 采用 Cronbach's α 系数评价内部一致性，               仅包含条目 18、19，予以删除。最终删除条目 18、19、28。
           通常要求 Cronbach'sα 系数 >0.70 ［23］ 。重测信度要求对至少           将剩余 25 个条目再次进行探索性因子分析，KMO=0.909，
   125   126   127   128   129   130   131   132   133