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           马神经元坏死引起的         ［22］ 。本研究结果虽然提示焦虑抑                    本文无利益冲突。
           郁状态与慢阻肺相关，但关于慢阻肺与焦虑抑郁的因果                            参考文献
           关系及具体作用机制还需进一步探索。                                   ［1］WITCRAFT  S  M，DIXON  L  J，LEUKEL  P，et  al.  Anxiety
               本研究结果显示，在慢阻肺组中有 46.3% 的老年                           sensitivity and respiratory disease outcomes among individuals with
                                                                   chronic obstructive pulmonary disease［J］. Gen Hosp Psychiatry，
           患者存在潜在营养不良，27.1% 的患者存在营养不良，
                                                                   2021，69：1-6. DOI：10.1016/j.genhosppsych.2020.12.004.
           与既往多项研究结果基本吻合             ［23-24］ 。营养不良在慢阻
                                                               ［2］戴靖榕，李婕，何旭，等 . 营养不良和 25 羟维生素 D 及白介
           肺患者中较常见，且随着慢阻肺的加重而加重                    ［25］ ，已         素 1β 与老年住院患者发生慢性阻塞性肺疾病的关系研究［J］.
           多次被证明其能够增加并发症及不良健康事件的发生风                                中 国 全 科 医 学，2022，25（2）：189-196. DOI：10.12114/j.
           险，如住院时间延长、再入院次数增加及死亡率升高                                 issn.1007-9572.2021.01.503.
           等 ［26-27］ 。EZZELL 等 ［28］ 研究发现，与非营养不良的慢                  DAI J R，LI J，HE X，et al. Correlation of malnutrition，
                                                                   25-hydroxy vitamin D and interleukin-1β with chronic obstructive
           阻肺患者相比，营养不良的慢阻肺患者肺弥散能力更差、
                                                                   pulmonary disease in elderly inpatients［J］. Chinese General
           运动耐量更低。营养不良可能会加速呼吸功能衰退，导
                                                                   Practice，2022，25（2）：189-196. DOI：10.12114/j.issn.1007-
           致肺组织损伤，同时，也能导致与呼吸有关的肌肉（如                                9572.2021.01.503.
           膈肌）质量及收缩能力下降；此外，营养不良还可使呼                            ［3］PARKS  S  M，HARPER  G  M，FERNANDEZ  H，et  al.
           吸肌更易发生衰弱和疲劳，削弱了产生咳嗽的压力，从                                American geriatrics society/association of directors of geriatric
           而导致排痰及清除肺部感染分泌物的能力下降                    ［29］ 。          academic programs curricular milestones for graduating geriatric
                                                                   fellows［J］. J Am Geriatr Soc，2014，62（5）：930-935. DOI：
                老年人普遍存在衰弱，其特征是生理储备减少，
                                                                   10.1111/jgs.12821.
           对压力源的脆弱性增加。本研究结果显示，衰弱与慢阻
                                                               ［4］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 . 慢性阻塞性
           肺相关，在慢阻肺组患者中有 84.0% 存在衰弱及衰弱前                            肺疾病诊治指南（2021 年修订版）［J］.  中华结核和呼吸杂
           期，与 TER BEEK 等    ［24］ 研究发现的在慢阻肺患者中发                    志，2021，44（3）：170-205. DOI：10.3760/cma.j.cn112147-
           生衰弱及衰弱前期的风险达 83% 的结果十分接近，但                              20210109-00031.
           高于 MARKLE 等    ［11］ 研究为 67% 的结果。慢阻肺和衰                   Chronic Obstructive Pulmonary Disease Group，Respiratory
           弱可能有着共同的危险因素、病理生理机制                   ［30］ ，如慢          Branch，Chinese Medical Association. Guidelines for the diagnosis
                                                                   and management of chronic obstructive pulmonary disease （revised
           性炎症、免疫系统功能障碍和神经内分泌调节受损；慢
                                                                   version 2021）［J］. Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory
           阻肺常见的肺外表现如疲劳、体质量减轻、体力活动减                                Diseases，2021，44（3）：170-205.  DOI：10.3760/cma.
           少和肌肉萎缩      ［31］ 与评估衰弱所采用的 Fried 量表内容                   j.cn112147-20210109-00031.
           基本一致，因此，二者可能存在密切联系。SINGER 等                  ［32］   ［5］WANG C，XU J Y，YANG L，et al. Prevalence and risk factors
           研究发现，在慢性呼吸系统疾病患者中，衰弱与常见的                                of chronic obstructive pulmonary disease in China （the China
                                                                   Pulmonary Health［CPH］study）：a national cross-sectional
           肺部疾病加重、全因住院、残疾和死亡密切相关。一项
                                                                   study［J］. Lancet，2018，391（10131）：1706-1717. DOI：
           荟萃分析发现，患有慢阻肺的老年人发生衰弱的概率是
                                                                   10.1016/S0140-6736（18）30841-9.
           无慢阻肺老年人的 2 倍        ［33］ 。此外，据 GALIZIA 等    ［34］    ［6］TRIGUEROS J A，RIESCO J A，ALCÁZAR-NAVARRETE B，et al.
           研究结果显示，衰弱量表评分每增加 1 分，无慢阻肺                               Clinical features of women with COPD：sex differences in a cross-
           患者的死亡率增加 36%，有慢阻肺患者的死亡率增加                               sectional study in Spain （“the ESPIRAL-ES study”）［J］.
           80%。大量研究结果均证明衰弱与慢阻肺存在密切联系，                              Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2019，14：2469-2478. DOI：
           但二者间的因果关系及具体作用机制尚不清楚。                                   10.2147/COPD.S217921.
                                                               ［7］TSILIGIANNI I，RODRÍGUEZ M R，LISSPERS K，et al. Call to
               综上所述，在≥ 60 岁的老年住院患者中，老年慢
                                                                   action：improving primary care for women with COPD［J］. NPJ
           阻肺患病率不容乐观，及早筛查、诊断并干预显得尤为                                Prim Care Respir Med，2017，27（1）：11. DOI：10.1038/
           重要；另外，年龄、男性、焦虑抑郁状态、营养不良、                                s41533-017-0013-2.
           衰弱与老年慢阻肺密切相关。因此，通过肺外相关危险                            ［8］MATERA M G，ORA J，CALZETTA L，et al. Sex differences in
           因素的筛查并干预，对老年慢阻肺患者的预防或康复可                                COPD management［J］. Expert Rev Clin Pharmacol，2021，14（3）：
           能具有积极的作用。                                               323-332. DOI：10.1080/17512433.2021.1888713.
                                                               ［9］EISNER  M  D，BALMES  J，KATZ  P  P，et  al.  Lifetime
               作者贡献：戴靖榕进行文章的构思与设计，结果的
                                                                   environmental tobacco smoke exposure and the risk of chronic
           分析与解释，撰写论文；李燕进行研究的实施与可行性
                                                                   obstructive pulmonary disease［J］. Environ Health，2005，4（1）：
           分析，负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责，                                7. DOI：10.1186/1476-069X-4-7.
           监督管理；李婕、何旭、李杨进行数据收集及整理；戴                            ［10］王金诚，弋可，曾强，等 .  绵阳市年龄≥ 40 岁常住居民慢
           靖榕、李婕进行统计学处理；李婕进行论文的修订。                                  性阻塞性肺疾病流行病学调查及其影响因素分析［J］.  山
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