Page 45 - 中国全科医学2022-11
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           ≥ 60 岁；（2）无沟通障碍，能够配合完成 CGA；（3）                      量表评估衰弱状况：评估 5 项内容，包括年内体质量减
           自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）                            轻 <3 kg 或 5%、近 1 周自觉疲倦 >3 d、肌力下降（男
           患有哮喘、肺结核、严重肺部感染、支气管哮喘、支气                            <23 kg，女 <14 kg）、功能下降（6 m 步行试验用时
           管扩张、恶性肿瘤及相关职业性肺疾病；（2）严重的                            ≥ 7 s 或速度≤ 0.65 m/s）、躯体活动量下降（每周
           心、肝、肾等躯体疾病或精神疾病，如严重心力衰竭、                            活动量 <600 MET-min/W），满足 0 项为无衰弱，满
           严重痴呆等；（3）长期卧床或病情严重恶化；（4）评                           足 1~2 项为衰弱前期，满足 3 项为衰弱；（9）采用吞
           估量表或实验室数据不全。慢阻肺的诊断标准参照《慢                            咽功能评估量表评估吞咽功能（呛咳）：≤ 5 s 为正
           性阻塞性肺疾病诊治指南（2021 年修订版）》                  ［4］ ，即     常，>5 s 为可疑或异常；（10）采用尿失禁问卷表简表
           吸入支气管舒张剂后第 1 秒用力呼气容积 / 用力肺活量                        （ICI-Q-SF）评估尿失禁情况：0 分为无症状，1~7 分
           （FEV 1 /FVC）<70%。根据是否发生慢阻肺分为慢阻肺                     为轻度尿失禁，8~14 分为中度尿失禁，15~21 分为重度
           组和非慢阻肺组。本研究通过云南省第一人民医院医学                            尿失禁；尿失禁 = 轻度尿失禁 + 中度尿失禁 + 重度尿失
           伦理委员会批准后实施（编号：KHLL2021-KY034）。                      禁；（11）采用 Roma Ⅲ量表评估便秘情况：≥ 2 分为
           1.2 调查内容与方法                                         便秘；（12）采用视觉模拟法评估疼痛：即 0 分无疼痛，
           1.2.1 一般资料 主要包括年龄、性别、身高、体质量、                        1~3 分为轻度疼痛，4~6 分为中度疼痛，7~10 分为重度
           体质指数（BMI）、配偶状况、文化程度、吸烟（指调                           疼痛；疼痛 = 轻度疼痛 + 中度疼痛 + 重度疼痛；（13）
           查前 30 d 内吸过烟）情况、饮酒（指调查前 30 d 内饮                     近 1 年有无跌倒情况。
           过酒）情况、语言功能（说话是否流畅、清晰）、听力（有                          1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据
           无自诉 1 年内听力较前下降）、视力（有无自诉 1 年内                        分析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组
           视力较前下降）、皮肤状况（皮肤有无压疮、大面积破                            间比较采用成组 t 检验；计数资料以相对数表示，两组
                                                                           2
           损等）、高血压（既往有无诊断为高血压）发生情况、                            间比较采用 χ 检验；老年慢阻肺的影响因素探讨采用
           义齿情况、空巢情况、过敏情况、照料者、饮食状态、                            二元 Logistic 回归分析。以 P<0.05 为差异有统计学意义。
           业余爱好、经济状况、是否为低保户。                                   2 结果
           1.2.2 CGA系统 CGA系统由多个世界通用量表构成，                       2.1 一般资料 2 182 例患者中慢阻肺患者 624 例（慢
           具有一定的智能化，可根据每项评估选项自动计算得分                            阻肺组），非慢阻肺患者 1 558 例（非慢阻肺组）。
           并给出评估结果（按世界通用量表参考结果）；评估人                            两组患者年龄、年龄分布、性别、配偶状况、吸烟情
           员可通过微信小程序或计算机收集患者资料，后期可自                            况、听力、视力、皮肤状况比较，差异均有统计学意义
           动生成 Excel 表格进行数据汇总。由接受过软件应用培                        （P<0.05）；两组患者身高、体质量、BMI、文化程度、
           训并通过考核的老年科医师对符合条件的老年住院患者                            饮酒情况、语言功能、是否患高血压、有无义齿、是否
           进行评估（可采用问答式或自我评估方式），评估内容                            空巢、过敏情况、照料者、饮食状态、业余爱好、经
           主要包括：（1）采用老年抑郁评估量表（GDS-15）评                         济状况、是否为低保户方面比较，差异均无统计学意义
           估焦虑抑郁状态：评分≥ 6 分提示存在焦虑抑郁状态；                          （P>0.05），见表 1。
           （2）采用阿森斯失眠量表（AIS）评估失眠情况：0~3                         2.2 CGA 两组患者焦虑抑郁状态、家庭支持情况、跌
           分为无失眠障碍，4~6分为可疑失眠，7~24分为失眠；（3）                      倒风险、营养状况、日常生活能力、衰弱状况、便秘情况、
           采用家庭关怀度指数问卷（PAGAR）评估家庭支持情况：                         1 年内跌倒情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；
           0~3 分为家庭功能严重障碍，4~6 分为家庭功能中度障                        两组患者失眠情况、认知功能、吞咽功能、尿失禁情况、
           碍，7~10 分为家庭功能良好；家庭功能障碍 = 家庭功                        疼痛情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表 2。
           能中度障碍 + 家庭功能严重障碍；（4）采用 Morse 量                      2.3 老年住院患者慢阻肺影响因素的二元 Logistic 回归
           表评估跌倒风险：0~24 分为低风险，25~44 分为中风险，                     分析 以有无慢阻肺（赋值：0= 无，1= 有）为因变量，
           45 分及以上为高风险；（5）采用简易智力状态检查量                          以两组有统计学差异的指标年龄（赋值：1= ≥ 60 岁，
           表（MMSE）评估认知功能：0~9 分为重度痴呆，10~20                      2=75~<85 岁，3= ≥ 85 岁）、 性 别（ 赋 值：1= 男，
           分为中度痴呆，21~26 分为轻度痴呆，27~30 分为正常；                     2= 女）、听力（0= 正常，1= 下降）、视力（赋值：
           （6）采用微型营养评估量表评估营养状况：≥ 24 分为                         0= 正常，1= 下降）、皮肤状况（赋值：0= 正常，1= 异常）、
           营养良好，17~23 分为潜在营养不良，0~16 分为营养不                      配偶状况（赋值：0= 配偶健在，1= 丧偶或离异）、吸
           良；（7）采用基本生活活动能力（BADL）量表评估日                          烟情况（赋值：0= 当前不吸烟，1= 当前吸烟）、焦虑
           常生活能力：91~100 分日常生活功能良好，61~90 分为                     抑郁状态（赋值：0= 无焦虑抑郁，1= 有焦虑抑郁）、
           轻度功能障碍，41~60 分为中度功能障碍，21~40 分为                      失眠情况（赋值：0= 无失眠，1= 可疑失眠，2= 失眠）、
           重度功能障碍，0~20 分为完全残疾；（8）采用 Fried                      家庭支持情况（赋值：0= 家庭功能良好，1= 家庭功能
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