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·论著·

改良铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的

临床疗效研究

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黄虹玉 1，2 ，雷甜甜 ，刘家欢 1，2 ，赵颖 ，杨锦林 1，2 ，马洪升 3* 查看原文
【摘要】 背景 目前幽门螺杆菌（H.pylori）耐药率逐年上升，其根除率逐年下降，亟需探索更有效的治疗方
案。目的 探索改良铋剂三联疗法根除 H.pylori 感染的临床疗效。方法 选取 2019 年 4 月至 2020 年 12 月在四川大学
华西医院消化内科门诊就诊和治疗的 H.pylori 感染患者 360 例。采用随机数字表法将符合纳入标准的患者随机分为改
良铋剂三联方案组（EBA 组）和标准铋剂四联方案组（EBAT 组），每组 180 例。EBA 组给予埃索美拉唑 40 mg/ 次、
2 次 /d，胶体果胶铋胶囊 300 mg/ 次、2 次 /d，阿莫西林 1g/ 次、2 次 /d，疗程 14 d。EBAT 组给予埃索美拉唑（规格：
20 mg/ 片，阿斯利康制药有限公司）20 mg/ 次、2 次 /d，胶体果胶铋胶囊 300 mg/ 次、2 次 /d，阿莫西林 1 g/ 次、2 次 /d，
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四环素 750 mg/ 次、2 次 /d，疗程 14 d。治疗结束 4~8 周后行 C/ C 尿素呼气试验，结果阴性者判断为 H.pylori 根除成功。
比较两组患者 H.pylori 根除率及症状改善情况。结果 H.pylori 感染初治患者 259 例（EBA 组 138 例，EBAT 组 121 例），
复治患者 101 例（EBA 组 42 例，EBAT 组 59 例）。EBA 组治疗完成率为 83.3%（150/180，其中初治患者完成 112 例，
复治患者完成 38 例）；EBAT 组治疗完成率为 86.7%（156/180，其中初治患者完成 104 例，复治患者完成 52 例）。
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两组患者治疗完成率比较，差异无统计学意义（χ =0.784，P=0.376）。对于 H.pylori 感染初治患者，按照意向性分析，
EBA 组 H.pylori 根除率为 69.6%（96/138），EBAT 组 H.pylori 根除率为 80.2%（97/121），两组 H.pylori 感染初治患者
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根除率比较，差异无统计学意义（χ =4.313，P=0.116）；按照符合方案集分析，EBA 组 H.pylori 根除率为 85.7%（96/112），
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EBAT 组 H.pylori 根除率为 93.3%（97/104），两组 H.pylori 感染初治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ =3.235，
P=0.072）。对于 H.pylori 感染复治患者，按照意向性分析，EBA 组 H.pylori 根除率为 54.8%（23/42），EBAT 组 H.pylori
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根除率为 72.9%（43/59），两组 H.pylori 感染复治患者根除率比较，差异无统计学意义（χ =5.678，P=0.058）；按照
符合方案集分析（符合方案集分析），EBA 组 H.pylori 根除率为 60.5%（23/38），EBAT 组 H.pylori 根除率为 82.7%（43/52），
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两组 H.pylori 感染复治患者根除率比较，差异有统计学意义（χ =5.516，P=0.019）。H.pylori 感染初治患者中，EBA
组治疗前有症状者 94 例，EBAT 组 87 例，EBA 组症状改善率为 88.3%（83/94），EBAT 组为 92.0%（80/87），两组
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症状改善率比较，差异无统计学意义（χ =0.897，P=0.639）。H.pylori 感染复治患者中，EBA 组治疗前有症状者 35 例，
EBAT 组 44 例，EBA 组症状改善率为 88.6%（31/35），EBAT 组为 75.0%（33/44），两组症状改善率比较，差异无统
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计学意义（χ =2.353，P=0.308）。结论 对于 H.pylori 感染初治患者，改良铋剂三联疗法的 H.pylori 根除率及症状缓
解率不劣于标准铋剂四联方案，可考虑作为新的治疗方案应用于临床。对于 H.pylori 感染复治患者，改良铋剂三联方
案症状缓解情况与标准铋剂四联方案相似，但 H.pylori 感染根除率明显更低，因此，改良铋剂三联方案不适用于复治
患者的补救。
【关键词】 幽门螺杆菌；质子泵抑制剂；改良铋剂三联疗法；抗菌药；治疗结果
【中图分类号】 R 377 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.02.124
黄虹玉，雷甜甜，刘家欢，等 . 改良铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（9）：1062-1069，1076. ［www.chinagp.net］
HUANG H Y，LEI T T，LIU J H，et al. Efficacy of modified bismuth triple regimen in eradicating helicobacter pylori
infection［J］. Chinese General Practice，2022，25（9）：1062-1069，1076.

Efficacy of Modified Bismuth Triple Regimen in Eradicating Helicobacter Pylori Infection HUANG Hongyu 1，2 ，LEI
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Tiantian ，LIU Jiahuan 1，2 ，ZHAO Ying ，YANG Jinlin 1，2 ，MA Hongsheng 3*
1.Department of Gastroenterology & Hepatology，West China Hospital of Sichuan University，Chengdu 610041，China
2.Sichuan University–Oxford University Huaxi Gastrointestinal Cancer Centre，Chengdu 610041，China

基金项目：国家自然科学基金资助项目（82173253）
1.610041 四川省成都市，四川大学华西医院消化内科 2.610041 四川省成都市，四川大学 - 牛津大学华西消化道肿瘤联合研究
中心 3.610041 四川省成都市，四川大学华西医院日间服务中心
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通信作者：马洪升，教授；E-mail：mahongsheng@wchscu.cn
本文数字出版日期：2021-12-09