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径（客观采集）、工作量表现（客观采集）作为输出， 为满意且积极的完美状态），并在结构方程分析中用于
尝试构建全科医生群体的激励机制模型，并检验奉贤区 反映全科医生群体的工作意愿。调查方法为：采用线上
各层面运行的激励措施的实际效果，为后续提出可行的 发放和回收方式获得调研结果。借助问卷星编制电子版
全科医生群体激励措施提供循证依据。 调查问卷，并通过网址链接 / 微信二维码发放问卷。调
1 对象与方法 查问卷填写前，由经过培训的调查员通过线上方式向各
1.1 研究对象 2019 年 8 月，在上海市奉贤区共计 22 单位调研负责人解读调查问卷的填写背景与目的、填写
家社区卫生服务中心按 50% 比例分层（按偏远程度划 要求、数据核实及提交方式。再由各单位调研负责人进
分为：A 类偏远农村社区 8 家，B 类一般农村社区 8 家， 行内部宣贯和培训，以确保被调研者正确填写。问卷填
C 类城乡结合社区 5 家，D 类城区社区 1 家）随机抽 写过程中要求各调查对象独立填写，互不交流。问卷的
样，抽取其中的 11 家社区卫生服务中心（最终抽取 A、 有效标准为：（1）各问题回答完整；（2）关于全科医
B、C、D 类社区卫生服务中心 4、4、2、1 家，分别用 生对各项激励措施的评价及各项激励措施对全科医生自
A1~A4、B1~B4、C1~C2、D1 表示），对其所有在职全 身工作状态影响的打分在评分标准取值范围内。调查结
科医生实施问卷调查。调查对象准入标准为：（1）在 束后，共回收问卷 204 份，全部为有效问卷，问卷有效
当前社区卫生服务中心工作半年以上；（2）执业资质 率 100.0%。
为全科医生；（3）知情并自愿参加本研究。最终 11 家 结合研究目的，基于文献回顾 ［9-10］ 自行编制“奉
社区卫生服务中心的 219 例全科医生中，共计 204 例 贤区社区卫生服务中心全科医生工作负荷调研表”，问
（93.2%）参与了“全科医生对激励措施的认知与评价 卷主要内容包括：（1）11 家社区卫生服务中心人员配
现况调查问卷”的问卷调查。 置情况调查，包括社区目前各类卫生技术人员配置情况
2019 年 8—9 月，邀请前述全科医生所在 11 家社 和社区目前全科医生（有全科医师执业资质）岗位配置
区卫生服务中心的医疗业务分管主任 / 公共卫生业务分 情况；（2）11 家社区卫生服务中心工作量统计调查，
管主任、医疗质量控制科室负责人，填写“奉贤区社区 包括社区服务范围、2018 年全年工作量情况（医疗卫
卫生服务中心全科医生工作负荷调研表”。 生业务、人才带教、科研）。调查问卷主要通过在线填
1.2 研究方法 基于“双因素激励理论下的全科医生 写的方式，借助微信 / 邮件进行调查表的发放与回收。
激励措施构建与供给侧改革研究”之研究目的，以赫兹 工作负荷用加权标化工作量来体现：（1）标化工
伯格双因素激励理论 ［7-8］ 作为理论指导，同时结合预研 作量主要用于统计全科医生承担的基本医疗工作量和基
究阶段访谈结果编制“全科医生对激励措施的认知与评 本公共卫生工作量，具体用各服务项目自身的标化工作
价现况调查问卷”，问卷内部一致性 Cronbach's α 系 值 ［11-12］ 乘以对应的服务数量，得到可以跨项目进行统
数为0.82，内容效度为0.89。调查问卷主要内容包括：（1） 计加和的标化工作值总量，统计时以机构为单位，得到
调查对象个人基本情况；（2）调查对象对奉贤区各层 总量，再除以该机构全科医生数量，得到人均标化工作
面全科医生激励措施（共计 26 条激励措施，包含 3 条 量；（2）加权系数，由于标化工作量不考虑路途和时间，
区级措施、22 条机构措施、1 条街镇措施）的认知和评 而奉贤区地处郊区，不同社区卫生机构服务半径差异较
价（评价所了解的激励措施的落实情况）；（3）调查 大，使得即使相同标化工作量下，全科医生实际投入的
对象对全科医生相关激励措施对自身影响的评价（机构 工作总时长也不同，故而需对标化工作量进行服务半径
内外各项措施的运行情况对自身工作状态的影响）。评 的加权，具体用人均服务半径作为加权系数，由机构总
分标准为：（1）全科医生对各项激励措施的评价由调 服务半径（范围）除以机构内全科医生人数得到；（3）
查对象根据其所在地区和单位的实际情况，评价各项激 加权标化工作量则等于人均服务半径乘以人均标化工作
励措施实际实施情况的符合程度（落实程度），结果分 量，用其体现全科医生的实际工作总量。
为完全不符合、比较不符合、一般、比较符合、完全符 1.3 统计学方法 通过 Excel 2016 和 SPSS 24.0 软件进
合，得分依次计为 1~5 分。将原始分值 / 满分值的比值 行数据分析。描述性统计分析，计数资料以频数（百分
作为全科医生群体对各项激励政策落实程度的评价（取 比）表示；呈正态分布的计量资料以（ ±s）表示，组
值范围 0~1，1 为完全落实到位的完美状态）；（2）各 间比较采用单因素方差分析；呈非正态分布时计量资料
项激励措施对全科医生自身工作状态的影响由调查对象 以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕表示，组间比
根据自身实际感受填写，得分结果取 0~10，0 表示使我 较采用 Kruskal-Wallis H 检验。采用 Spearman 秩相关分
想离职，5 表示使我安心工作，10 表示使我积极努力工 析全科医生对各项激励措施的评价与全科医生工作状态
作。将原始分值 / 满分值的比值作为相关政策落实情况 的关系，用偏相关分析不同层面激励措施对全科医生自
促使全科医师积极工作意愿的程度（取值范围 0~1，1 身工作状态的影响，均以 P<0.05 为差异有统计学意义。