Page 79 - 中国全科医学2022-07
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           体系化，尚未进行标化工作量赋值，导致无法与基本医                            偏向于抵御风险的人身保障，比如购买个人健康保险或
           疗和基本公共卫生工作量进行加和，本研究仅展示相应                            家庭健康保险      ［19］ ，而不仅限于资金发放和购房补贴。
           条目和数据，不纳入数据计算。针对纳入计算的工作量                                作者贡献：张洁负责文章的构思与设计、论文的修
           部分，由于标化工作量值不体现全科医生在执行该工作                            订、文章的质量控制及审校，并对文章整体负责，监督
           时路上所需要耗费的时间，而路途遥远、地广人稀正是                            管理；顾春妹、曹伟艺负责研究的实施与可行性分析；
           奉贤区所面对的各种挑战的来源，必须纳入工作量的考                            金佳慧、翁志贤负责数据收集；唐燕负责数据整理；潘
           量，否则无法体现全科医生群体实际为工作投入的时间                            丹英、彭燕负责统计学处理、结果的分析与解释；潘丹
           和精力总和，而事实上，目前也确实还没有很好的手段                            英撰写论文。
           来解决跨地域作业的问题，鉴于此，本研究采取将工作                                本文无利益冲突。
           量与全科医生所在机构的人均服务半径相乘，得到最终                            参考文献
           纳入计算的加权工作量。                                         ［1］周静 . 论社区卫生服务中心人才流失的原因与应对策略［J］.
               本研究结果显示，结构方程的性能上                ［13-14］ ，理论         知 识 经 济，2020，21（1）：60-61. DOI：10.15880/j.cnki.
                                                                   zsjj.2020.01.037.
           模型较为简约，但在规准适配指数、相对适配指数、非
                                                               ［2］彭雅睿，施楠，陶帅，等 . 分级诊疗实施中家庭医生团队建设
           规准适配指数等反映模型拟合精确能力的指数上表现不
                                                                   现状及对策研究［J］. 中国全科医学，2020，23（1）：14-18.
           佳，这与因变量加权工作量最终采用 11 家机构的全科                              DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.699.
           医生工作量平均数值作为所在机构各个全科医生实际取                                PENG Y R，SHI N，TAO S，et al. Current status of the construction
           值有关，这一处理削弱了医生个体之间的区分度，从而                                of family doctor group and corresponding countermeasures in the
           导致模型性能下降，但不影响总体趋势的判断。从结构                                implementation of hierarchical medical treatment system［J］.
                                                                   Chinese  General  Practice，2020，23（1）：14-18.  DOI：
           方程最终运行结果来看，各种激励措施最终由全科医生
                                                                   10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.699.
           感知到的落实程度（对各种激励措施的评价）通过影响                            ［3］于亚航，赵璇，李惠文，等 . 我国基层医疗卫生机构医防整合
           其工作意愿最终影响全科医生的工作量实际表现。这一                                支持环境现况研究［J］. 中国全科医学，2021，24（1）：52-
           结论与前述 3.1 的推断一致，值得关注的是，对激励措                             59. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.039.
           施的评价正向驱动工作意愿，工作意愿却负向驱动工作                                YU Y H，ZHAO X，LI H W，et al. Environmental support for the
           量表现，这表明尽管政策的受众对象（全科医生群体）                                delivery of integrated medical and preventive services in primary
                                                                   healthcare institutions［J］. Chinese General Practice，2021，24（1）：
           确实感受到了激励政策的存在，也因为政策的运行有了
                                                                   52-59. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.039.
           较好的工作意愿，愿意继续在所在地区工作，但是并没                            ［4］王冰玉，郑凯，刘晶晶，等 . 基于双因素理论的公立医院非在
           有表现出工作的积极性，甚至出现微弱负相关。也即，                                编员工激励机制探索与实践［J］. 医院管理论坛，2019，36（2）：
           尽管全科医生当前愿意留在奉贤区工作，但是对于付出                                5-8. DOI：10.3969/j.issn.1671-9069.2019.02.001.
           更多的努力持保留态度，或者政策的激励不足以驱动全                                WANG B Y，ZHENG K，LIU J J，et al. Exploration and practice of
                                                                   incentive mechanism for non-tenurestaff in public hospitals based on
           科医生群体表现出竞争态势的工作绩效。政策只是起到
                                                                   two-factor theory［J］. Hospital Management Forum，2019，36（2）：
           了保健作用，激励作用失灵，而长此以往，必将会伤害
                                                                   5-8. DOI：10.3969/j.issn.1671-9069.2019.02.001.
           全科医生群体的工作能动性，并最终产生留任意愿的变                            ［5］赵世超，孟庆跃，王玲霞，等 . 双因素理论视角下三省乡镇卫
           化 ［15］ 。这一结论也可从 2.1 中窥见端倪，也即激励措                         生人员离职意愿影响因素分析［J］. 中国公共卫生，2020，36（6）：
           施确实存在，激励政策确实在执行，但激励的区分度不                                971-973. DOI：10.11847/zgggws1121237.
           高，而对全科医生群体而言，虽然需要一定的保障，但                                ZHAO  S  C，MENG  Q  Y，WANG  L  X，et  al.  Turnover
                                                                   intention among township health workers in three provinces of
           更需要多劳多得的激励，而这一目标在激励总量有限情
                                                                   China：a motivator-hygiene theory based survey［J］. Chinese
           况下，可全部通过社区卫生服务机构来实现                   ［16］ 。
                                                                   Journal of Public Health，2020，36（6）：971-973. DOI：
               综上，通过系列分析，上海市奉贤区全科医生群体                              10.11847/zgggws1121237.
           基于双因素理论的“政策落实感知 - 工作意愿 - 加权工                        ［6］刘婷婷 . 基于双因素理论医务人员激励的研究［J］. 现代医院
           作量”的激励模型        ［17］ 基本构建完成。当前的奉贤区从                     管  理，2019，17（3）：55-56，60. DOI：10.3969/j.issn.1672-
           上到下的激励措施一定程度上获得了相关受众的认可，                                4232.2019.03.016.
                                                                   LIU T T. Research on medical staff motivation based on two-factor
           但要发挥更精准的作用，且在激励政策总量有限情况下，
                                                                   theory［J］. Modern Hospital Management，2019，17（3）：55-
           将激励的权限和比重下放到社区卫生服务机构，使之运
                                                                   56，60. DOI：10.3969/j.issn.1672-4232.2019.03.016.
           行与绩效表现挂钩的激励方式，是投入产出更佳的激励                            ［7］张晓超 . 双因素激励理论的主要内容及其在人力资源管理中的应
           政策运行方式      ［18］ ；此外，面向全科医生的、覆盖区域                       用［J］. 人力资源管理，2015，10（10）：97. DOI：10.3969/j.
           较广（多家社区卫生服务机构）的特殊政策激励，应更                                issn.1673-8209.2015.10.087.
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